Как выбрать акушерский пессарий


Подбор размера пессария Dr.Arabin, инструкция

При наличии риска преждевременных родов (истимико-цервикальной недостаточности, короткой шейке матки, многоплодной беременности) обычно накладывают швы (серкляж) на шейку матки. Вопрос о наложении шва решается индивидуально в каждой конкретной клинической ситуации. Оптимальным сроком для наложения беременной шва является 14-16 нед, в отдельных случаях операция может быть произведена позже, в 22-24 нед. При благоприятной ситуации шов снимают в 37-38 нед или в любой срок при появлении родовой деятельности. 
Наиболее оптимальной альтернативой серкляжу следует считать применение акушерского пессария (Dr.Arabin -кликните для перехода на страницу товара).

  Механизм действия пессария акушерского разгружающего основан на уменьшении нагрузки на шейку матки вследствие снижения давления плода. 

 

 

  Пессарии Dr. Arabin из гибкого силикона имеют форму чаши и отличаются по внешнему диаметру (65 мм или 70 мм), а также по высоте искривления (каждый 17 мм, 21 мм, 25 мм, 30 мм)Внутренний диаметр для всех моделей составляет 32 мм либо 35 мм.  Всего 13 размеров!

 

  Необходимая высота определяется индивидуально при оценке бимануальной и эхографической длины шейки матки и ее консистенции. 

Выбор внешнего и внутреннего диаметра пессария осуществляется на основании оценки размера верхней трети влагалища и диаметра шейки матки соответственно при влагалищном исследовании с учетом количества родов в анамнезе. Перфорированная модель обеспечивает лучший отток жидкости при повышенной вагинальной секреции и является предпочтительной у беременных женщин. 

 

 

Рекомендуем воспользоваться следующей таблицей подбора пессариев Др.Арабин:

 

 

 

Инструкция по установке пессария:

 

  • Акушерский пессарий вставляется акушером в положении лежа. Важно, чтобы искривленная часть пессария была обращена кверху так, чтобы больший диаметр поддерживался тазовым дном.
  • Пессарий может быть согнут, а затем помещен предпочтительно в свод влагалища. Таким образом, шейка матки должна быть расположена в пределах верхнего кольцевого диаметра. Акушер может проконтролировать, не слишком ли жестко шейка охвачена верхним кольцом пессария.
  • После установки пессария пациента просят встать. Обычно пациенты сообщают об “облегчении симптомов пролабирования” сразу же после установки пессария.
  • Установка пессария может быть облегчена при использовании смазки, предпочтительно крема с антибиотиками, не уничтожающего естественную микрофлору. 
  • Пессарий должен быть удален у бессимптомных пациентов перед родами в пределах 37 недель.
  • У всех пациентов с преждевременным разрывом оболочек, влагалищными кровотечениями и серьезными болезненными схватками пессарий должен быть удален, чтобы избегать повреждения шейки матки или возникновения инфекции.
  • Сонографическое исследование влагалища может помочь идентифицировать форму и длину шейки, но визуализация трансвагинальной сонографии может быть затруднена из-за наличия пессария.
  • Положение пессария может легко регулироваться вручную в течение обычного осмотра.
  • Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF)
  • Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).

 

 

Также рекомендуем к прочтению статьи: 

ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, 

ПЕССАРИЙ - ЧТО ЭТО ТАКОЕ, 

ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ И УДАЛЕНИЯ ПЕССАРИЕВ.

 

Таблица соответствия для подбора размера кубического пессария на основании теста с использованием пессария-кольца.

Кольцевой пессарий Кубический пессарий
50 mm размер 0/ 25 mm
55-60 mm размер 1/ 29 mm
60-70 mm размер 2/ 32 mm
70-75 mm размер 3/ 37 mm
80-85 mm размер 4/ 41 mm
> 90 mm размер 5/ 45 mm

 

 

В нашем магазине доступны для покупки пессарии Dr.Arabin: акушерские пессарии арабин (в наличии все размеры), а также урогинекологические: кубический, тонкое и толстое кольцо, чашечный и др. (см. каталог пессарии).

Доставка по РФ (подробно в разделе "Доставка").

Копирование материала приветствуется при наличии активной ссылки на Nelaton.ru.

nelaton.ru

Гинекологические пессарии, без которых не обойтись

Мало кто из нас задумывается, как нам повезло: мы уже не живем в те времена, когда самым лучшим вариантом пессария была половинка граната или, в более продвинутую эпоху – губка, пропитанная маслом и воском. Сейчас, к счастью, гранаты употребляют исключительно в пищу, а масло и воск были вытеснены со сцены медицинским силиконом, из которого изготавливают современные гинекологические пессарии во всем их многообразии. Познакомимся же с ними поближе.

Пессарий – изделие из силикона медицинского назначения, которое используют для решения проблем с дисфункцией мышц тазового дна: опущение органов малого таза и недержание мочи.

Гинекологические пессарии не позволяют опускаться и выпадать матке, обеспечивая ей опору. Урогинекологические пессарии с утолщением на дуге кольца препятствуют непроизвольному мочеиспусканию при кашле, чихании, смехе и т.д, поскольку утолщение на пессарии давит на шейку уретры.

Механизм действия всех этих пессариев схож: они поддерживают и фиксируют органы малого таза в правильном анатомическом положении. Благодаря этому дискомфорт, который испытывает пациентка, исчезает. Таким образом, пессарии могут выполнять 3 функции:

  1. терапевтическую, т.е. предотвращать на ранних стадиях ухудшение в положении органов малого таза,
  2. поддерживающую, т.е. обеспечивать нормальное течение жизни пациентки до тех пор, пока проблема не будет решена, например, хирургически или консервативно с помощью тренажера Кегеля.
  3. профилактическую – в современном мире гинекологи рекомендуют носить пессарии женщинам после родов для предотвращения дисфункции мышц тазового дна.

Конечно, на первый взгляд может показаться, что врачи рекомендуют установку пессария в 1 случае из 10, а в целом женщины после беременности отлично обходятся без них. Но правда ли это?

Действительно, выраженное опущение матки во время беременности возникает редко (и это хорошо!). Но 14-38% женщин после родов начинают жаловаться на недержание мочи, а до 35% женщин страдают от пролапса стенок влагалища и (или) матки. При чем данная проблема может возникнуть и после естественных родов, и после кесарева сечения.

Дело в том, что с 20 недели беременности сила мышц тазового дна падает на 22-35%. Этот состояние продолжается до 6 недель после родов, однако затем сила мышц должна восстановиться, что, к сожалению, происходит не у всех женщин. Если из-за родов возникли разрыв мышц тазовой диафрагмы, сильное растяжение связок, поддерживающих матку, повреждения тазового нерва, то тазовое дно уже не может удерживать органы в правильном положении.

Но ведь можно не использовать пессарий? Увы, если отказаться от пессария, то дисфункция тазового дна будет медленно прогрессировать. Спустя год после родов частота недержания мочи и пролапса возрастет на 7-10%, через 10 лет – уже на 25%, а к 45-50 годам достигнет 50-77%. Частота сексуальных расстройств при таких проблемах увеличивается с 20% после рождения ребенка и может достигать 50-80% в течение дальнейшей жизни.

Так что своевременное использование пессариев поможет предотвратить все эти неприятные последствия и со временем вернуться к привычному образу жизни. Однако для этого важно правильно подобрать пессарий – это нужно делать с помощью врача, желательно после родов, когда перестанут выделяться лохии. Как же выбирают пессарии?

Выбирая урогинекологический или гинекологический пессарий, важно не столько тщательно изучать марки и производителей, сколько учесть анатомические особенности, поставленный диагноз и степень выраженности симптомов. В зависимости от степени тяжести пролапса и недержания мочи врач может выбрать один из восьми видов пессариев. 

  1. Уретральный пессарий

  • Используется при выраженном недержании мочи (особенно во время физической нагрузки) с незначительными или отсутствующими симптомами опущения органов малого таза.
  • Выглядит он как кольцо с овальным утолщением и стальной пружиной внутри для сохранения упругости. Утолщение поддерживает перемычку между мочевым пузырем и уретрой, тем самым предотвращает недержание мочи. Размер пессария подбирают так, чтобы, устранив недержание, он не мешал нормальному мочеиспусканию и не причинял дискомфорта. Через 1-2 месяца ношения рекомендовано выбрать бо'льший размер из-за расслабления влагалищной ткани.
  1. Пессарий тонкое кольцо

  • Используется для коррекции пролапса 1 степени без сопутствующего недержания мочи. Изделие оснащено металлической пружиной, которая сохраняет его форму. После подбора и установки пессария в кабинете гинеколога, пациентка может проделывать данную манипуляцию сама, в домашних условиях.
  1. Пессарий толстое кольцо

  • В отличии предыдущего изделия, толстое кольцо держит форму за счет толщины стенок. Предназначено оно для коррекции пролапса 2-3 степени при условии, что недержание мочи отсутствует. Чаще применятся пациентками в возрасте, обязательно – при отсутствии повреждений тазового дна.
  1. Чашечный пессарий

  • Используется для коррекции пролапса 2-3 степени при слабом или отсутствующем недержании мочи. Выглядит он как блюдце с перфорацией и утолщением по широкому краю. Отсутствие повреждений тазового дна – обязательное условие его применения.
  • При выборе размера, гинеколог остановится на самом маленьком размере, который удерживается в правильном положении и не вызывает дискомфорта во время движения.
  1. Грибовидный пессарий

  • Выбирают, чтобы скорректировать пролапс 3-4 степени при слабых или отсутствующих симптомах недержания мочи. Это конус с утолщением на вершине и широким перфорированным основанием. Стержень головки нужен для того, чтобы основание не соскальзывало и удерживалось в правильном положении. Если размер подобран верно, то пролабированные органы будут возвращены к изначальному анатомическому положению, а само изделие не будит причинять дискомфорта.
  • После установки грибовидного пессария, пациентка должна чувствовать расположение стержня, дабы вернуть пессарий на место, если он сместится после испражнения. Изделие рекомендуется извлекать ежедневно, перед ночным сном, а утром устанавливать снова, для этого гинеколог должен произвести инструктаж во время первой установки пессария.
  1. Чашечно-уретральный пессарий

  • Применяют для коррекции пролапса 2-4 степени при слабо выраженных симптомах недержания мочи. Выглядит он как чашечный пессарий, но без перфорации и с овальным утолщением на верхней части стенки. Чтобы применять этот пессарий, нужно убедиться в отсутствии повреждений тазового дна.
  • При установке пессария кольцо передвигают через влагалищный свод вверх так, чтобы утолщение поднимало перемычку между мочевым пузырем и уретрой. Проверка правильности положения и замена изделия происходит так же, как и в случае с уретральным пессарием. Рекомендовано ежедневно извлекать пессарий во избежание язв или инфекций.
  1. Кубический пессарий

  • Применяется для коррекции пролапса 3-4 степени при слабо выраженных или отсутствующих симптомах недержания мочи, а также рекомендован после операций по удалению матки и придатков. Изделие имеет вид кубика с перфорацией и углублениями на каждой грани, а также снабжен нитью для удобства извлечения.
  • Вакуумный эффект позволяет использовать такой вид изделия, даже если тазовое дно недостаточно крепкое, чтобы удерживать кольцевой пессарий. Кубик помогает расслабить шрамы, подходит для ношения перед операциями для устранения пролабирования органов.
  • Выбирая размер пессария, врач ориентируется на то, чтобы при установке он не сдавливал мочевой пузырь и кишечник, но при этом не выпадал во время движения, кашля и напряжения. После нескольких дней или недель врач может скорректировать подбор изделия.
  • При изолированном пролабировании матки следует выбирать модель меньшего размера и разместить ее в верхней трети влагалища, если наблюдается дополнительное пролабирование мочевого пузыря и кишечника, то пессарий большего размера устанавливают в средней трети влагалища.
  • Кубик нужно вынимать вечером и возвращать на место утром. Для удаления пессария необходимо потянуть за нить, пока пациентка не почувствует, как сопротивляются мышцы тазового дна. Затем указательным и средним пальцами следует ослабить края пессария и извлечь его.

sterilno.com

Акушерский пессарий для сохранения беременности

Бронза, хлопок, шерсть и лен – что только не использовали врачи Древнего мира и Средневековья, когда дело доходило до пессариев, которые предотвращали выкидыши и выпадение матки. Знатным дамам могли предложить золотые и серебряные изделия, но все они были далеки по степени удобства от современных пессариев из медицинского силикона. Почему же пессарий, в отличие от зубоврачебной «козьей ножки» , благополучно дожил да наших дней и до сих пор активно применяется акушерами-гинекологами?

Акушерский пессарий – небольшое изделие из медицинского силикона в виде перфорированной чаши или пластика трапециевидной формы, которое используется для сохранения беременности при угрозе преждевременных родов.

  1. Укороченная шейка матки
  • Если у будущей роженицы длина шейки матки – менее 25 мм с 16 недели беременности, то высок риск преждевременных родов. Пессарии применяются для фиксации укороченной шейки матки во избежание ее преждевременного раскрытия. Это одна их самых эффективных тактик предотвращения преждевременных родов. Она так же хорошо зарекомендовала себя и при длине шейки матке менее 15 мм.
  • Как действует пессарий в таком случае? Он снимает прямое давление на шейку матки за счет механического воздействия на матку и ее шейку при одноплодной беременности. При беременности двойней установка пессария сопровождалась вагинальным введением прогестерона.
  • Пациентки были довольны таким методом предотвращения преждевременных родов: он одновременно и результативен, и достаточно удобен.
  1. Истмико-цервикальная недостаточность
  • Это патологическое состояние перешейка и шейки матки во время беременности, когда они не выдерживают внутриматочного давления и не могут удерживать увеличивающийся плод в матке до времени родов. В этом случае пессарий поддерживает матку в ее естественном положении и препятствует преждевременному раскрытию.
  • Для коррекции такого состояния применяется и хирургический метод – но если приходиться прибегать к нему после 16-18 недели, то возрастает риск серьезных осложнений: разрыв шейки матки, травма плодного пузыря, сепсис, стеноз шейки матки, прорезывание швов и т.д. К тому же хирургическое вмешательство сопровождается наркозом, приемом антибиотиков и гормональных средств, что не лучшим образом может сказаться на состоянии матери и будущего ребенка.
  • Акушерский пессарий не только полностью лишен этих недостатков, но и показал очень высокую эффективность: до 85% женщин с диагнозом ИЦН смогли выносить и родить детей благодаря пессариям. Пессарии применяются уже около 18 лет в акушерской практике России, Украины и Беларуси, а в некоторых западных странах врачи пользуются ими уже более 30 лет.
  1. Другие случаи применения пессариев

Врачи прибегают к помощи акушерских пессариев и в других случаях:

  • когда имеют дело с женщинам, которым во время беременности приходится переносить значительные физические нагрузки,
  • если диагностируют повышенное внутриматочное давление или несостоятельность шейки матки,
  • при многократных беременностях,
  • при жалобах пациентки на пролабирование – т.е. болезненное чувство давления вниз, когда она идет или стоит.
  1. Куполообразный пессарий
  • Он же – самый часто используемый. Внешне такой пессарий напоминает чашечку без дна – это отверстие предназначено для фиксации изделия на шейке матки. Стенки чашечки имеют перфорацию – для оттока влагалищного секрета. Пессарий устанавливают после микроскопического исследования, для поддержки матки и плавного ее перемещения к крестцу – это предотвращает преждевременное раскрытие.
  • Установка проходит, как правило, на 13-16 неделе беременности. При подборе пессария врач учитывает анатомические особенности и сложность случая пациентки. Исходя из этого он выбирает размер пессария, при этом учитывает как внутренний и внешний диаметр чашечки, так и высоту ее стенок.
  • Такой пессарий носят непрерывно, до 36-37 недель.
  1. Разгружающий пессарий
  • Он выглядит как трапеция с отверстиями и скругленными углами, которая соответствует анатомическому строению половых органов и позволяет надежно зафиксировать пессарий внутри влагалища. Узкая часть трапеции упирается в лонное сочленение, широкая – поддерживает прямую кишку. Никаких проблем с опорожнением кишечника при этом не возникает. Однако при использовании таких пессариев есть риск развития инфекции, к тому же если он смещается, то следует немедленно обратиться к врачу.

При установке куполообразных пессариев врач сжимает изделие, а затем вводит его во влагалище, где оно принимает нужную форму. Когда дело касается разгружающих пессариев, то техника установки немного сложнее – необходимо правильно разместить узкие и широкие полукольца.

На российском рынке представлены два основных игрока это:

  1. Немецкая фирма Dr. Arabin

  • Продукция производится из гибкого медицинского силикона, который биологически инертен, т.к. не вступает ни в какие реакции с организмом пациентки. Материал очень упругий, и, таким образом, установка пессария проходит легко, не вызывая у женщины дискомфорта. Большая размерная линейка позволяет врачу подобрать изделие индивидуально, с учетом всех анатомических особенностей пациентки, триместра и того, является ли беременность многоплодной или одноплодной, первой или нет и т.д.
  1. Белорусская фирма Симург

Белорусы представляют два вида акушерских изделий:

  1. Разгружающий пессарий Юнона - стерильный медицинский пластик, по форме напоминающей «цветок». Выпускается в трех размерах (тип 1, тип 2, тип 3) и применяется для снижения давления плода на шейку матки. Размер пессария подбирается при индивидуальном осмотре у акушера-гинеколога. Благодаря округлым формам пессария пациентки не испытывают неудобств ни при установке изделия, ни во время его ношения.

  1. Цервикальный перфорированный пессарий Симург, производимый из медицинского силикона компании Waker-Chemie GmbH (Германия). Изделие выглядит как глубокая чаша без дна с шестью перфорированными отверстиями на ее стенках для свободного оттока выделений. Размерная линейка составляет 12 моделей, которые подбираются конкретно под каждую пациентку с учетом индивидуальных особенностей строения органов малого таза.

При выборе пессария не стоит обращать внимание на производителя, т.к. все изделия, представленные на российском рынке, имеют соответствующие сертификаты качества.

Важным критерием в подборе акушерского пессария является размер, который может определить только врач при личном осмотре, для этого ему потребуется информация о количестве уже прошедших родов, типе текущей беременности (одноплодная, многоплодная), особенности шейки матки (длина, форма), также осуществляется ручной осмотр и УЗИ.

sterilno.com

Что такое пессарий и когда его нужно использовать

Эти пессарии применяются для следующих целей:

  • пролапс органов малого таза,
  • недержание мочи,
  • дисфункция мышц тазового дна.

У таких пессариев очень много форм: кольцевые, грибовидные, кубические, чашечные и т.д. Это необходимо для того, чтобы врач подобрал оптимальный вариант для своей пациентки, в зависимости от ее возраста, степени пролапса и выраженности симптомов недержания мочи, а также того, с чем связано нарушение в расположении органов малого таза – травмы, операции, врожденные дефекты и т.д.

Казалось бы, устройство пессария настолько простое, что можно смело брать с полки товар от любого производителя. Но не спешите с выводами! На самом деле от того, как точно рассчитан размер изделия, каков материал, из которого оно изготовлено, и насколько серьезная научная база лежит в основе производства пессария, зависит очень многое. Продукт ненадлежащего качества может травмировать слизистую, а потому лучше всего выбирать надежную фирму-производителя.

  1. Пессарии Арабин от фирмы Dr. Arabin (Германия)
  • Первое преимущество пессариев – огромный выбор размеров во всех линейках продукции. Благодаря этому полностью исключается дискомфорт при их использовании. Всегда можно подобрать самый удобный вариант.
  • Второй плюс – очень широкий диапазон клинических случаев, при которых используются пессарии от Dr. Arabin, будь то угроза преждевременных родов, выкидыша или пролапс органов малого таза.
  • Третий плюс – гипоаллергенный гибкий силикон, из которого изготовлены пессарии. Во время ношения изделия, пациентка не ощущает его, что очень важно в случаях, когда пессарии устанавливают не длительный срок.
  • Четвертый плюс - цена оправдывает качество
  1. Пессарии от фирмы Симург (Беларусь)
  • Производитель выпускает 14 разновидностей пессариев. 12 моделей производятся из медицинского силикона, изготавливаемого по немецким технологиям и 2 изделия из медицинского пластика.
  • Все силиконовые пессарии имеют свою размерную линейку, что позволяет точно подобрать нужный размер для каждой пациентке. Упругие и мягкие изделия не причиняют никакой боли при введении и не ощущаются на протяжении всего курса лечения. 
  • Пластиковые пессарии вводятся с небольшим дискомфортом, но также носятся без каких-либо неприятных ощущений. Главным преимуществом пластиковых пессариев является цена, она в разы меньше, нежели у силиконовых аналогов.
  • На самом деле, важнее всего то, для чего пациентке подбирается пессарий. Диагноз и степень выраженности проблемы – вот две важнейшие характеристики при выборе изделия. 
  • Для правильного определения типа и размера пессария вам следует обратиться к врачу, имеющего опыт работы с пессариями. Ведь только при личном осмотре, учитывая все особенности анатомического строения органов тазового дна, доктор сможет выбрать подходящий тип и размер изделия.
  • Вся продукция, представленная в России, сопровождается сертификатами качества, что делает приобретение товара того или иного производителя доступным для каждого.

Акушерский пессарий подбирает и устанавливает врач - акушер-гинеколог. Он может сделать это и дома у пациентки, и стационарно, т.е. в больнице. Пессарий устанавливается чаще всего на 13-25 неделе беременности. Сама процедура должна проходить безболезненно (хотя возможны неприятные ощущения), а правильно подобранный и установленный пессарий - не вызывать дискомфорта.

Дабы избежать гипертонуса матки врач может прописать прием спазмолитиков за 30 минут до установки пессария. Обязательно сначала опорожнить мочевой пузырь. Собственно установка длится всего несколько минут и проходит без обезболивания.

После осмотра пациентки на гинекологическом кресле, врач обрабатывает пессарий лубрикантом, чтобы облегчить введение. Если это разгружающий пессарий, то доктор располагает его у входа во влагалище широким основанием вниз. Процедура проходит так:

  1. Сначала - введение нижнего полукольца в задний свод влагалища.
  2. При небольшом давлении на него и на заднюю стенку влагалища, врач вводит верхнее полукольцо. 
  3. Затем доктор вводит весь пессарий и разворачивает так, чтобы он находился в косопоперечной плоскости по отношению к продольной оси тела беременной. Т.е. широкое основание располагается в заднем своде влагалища, а узкое - под лонным сочленением. Шейка матки должна находиться в центральном отверстии пессария.

Установка куполообразного пессария проходит проще: врач вводит его во влагалище, сжимая так, чтобы, когда пессарий развернулся, его выпуклая поверхность пессария была обращена к шейке матки.

При использовании пессария необходимо каждые 2-3 недели сдавать мазки из влагалища для предотвращения кольпита и каждые 3-4 недели проходить УЗИ шейки матки. Раз в 2 недели влагалище и пессарий обрабатываются растворами антисептиков. Извлекать пессарий при это не нужно.

Врач удалит пессарий на 37-38 неделе или же в случае возникновения экстренных показаний (кровянистые выделения, преждевременно отошедшие воды и т.д.).

Размер пессария подбирается с помощью адаптационных колец:

  • После введения приблизительного размера примерочного кольца, врач попросит встать пациентку и походить 10-15 минут, а также потужиться и покашлять, если пессарий сместился или причиняет дискомфорт, тогда изделие извлекается и вводится размер больше/меньше, в зависимости от описанных ощущений.
  • Если пациента при движении, натуживание и кашле не ощущает никаких неудобств, тогда размер подобран правильный. Кольца извлекается и устанавливается необходимый пессарий.
  • Во время установки пессария лечащий врач обучает пациентку самостоятельному введению и извлечению изделия в домашних условиях, т.к. есть заполняющие модели, которые носятся во время бодрствования, а на ночь извлекаются.

Статьи по теме:

sterilno.com

установка и снятие, виды и рейтинг пессариев

Пессарий — приспособление, устанавливающееся на шейку матки для предупреждения выкидыша или преждевременных родов. Основное показание для его применения — истмико-цервикальная или перешеечно-шеечная недостаточность (ИЦН).

Пессарий уменьшает нагрузку на шейку матки. Устройство предупреждает ее раскрытие и пролонгирует процесс вынашивания малыша.

Содержание:


Пессарий используется для разгрузки шейки матки. Кольцо вставляется на цервикс, поддерживая его физиологичную форму. Устройство имитирует нормальную форму маточного зева во время периода вынашивания.

Приспособление устанавливает в правильном положении внутренние органы. Оно предупреждает преждевременное открытие цервикса. Также пессарий помогает удерживать будущего ребенка в полости матки.

Пессарии классифицируются по форме:

  • куполообразный;
  • кольцевой;
  • разгружающий.

Куполообразный или грибовидный пессарий — самый распространенный вид устройства. Он имеет вид перфорированной чаши с большим отверстием в центре. Медицинский прибор изготавливают из силикона. Материал обладает хорошей упругостью и растяжимостью.

Основная функция куполообразного пессария — поддержка цервикса в физиологичном положении. Он перемещает шейку матки в сторону крестца, предупреждая ее дальнейшей раскрытие.

Кольцевой пессарий — устройство округлой формы с четырьмя выемками на внутренней поверхности. Он изготавливается из силикона более плотной структуры.

Медицинский прибор позволяет сдавливать шейку матки, закрывая ее просвет. Основное предназначение кольцевого пессария — восстановление и удержание физиологичного диаметра внутреннего зева.

Разгружающий пессарий изготавливается из очень плотного силикона или пластмассы. Устройство имеет вид трапеции с округлыми углами. Ее узкая часть расположена со стороны лобка, широкая — со стороны крестца.

Главная функция такого типа пессария — понизить давление плода и амниотической жидкости на цервикс и разгрузить шейку. Устройство не препятствует акту дефекации и мочеиспускания.



При нормальном течении вынашивания цервикс закрыт почти до конца периода вынашивания. За несколько недель до родов шейка раскрывается на 1-2 сантиметра. Она удерживает будущего ребенка, плодный пузырь и амниотическую жидкость в матке.

При ИЦН шейка матки раскрывается ранее положенного срока. К самым распространенным причинам осложнения гинекологи относят 9 этиологических факторов:

  1. Разрывы цервикса в анамнезе.
  2. Оперативные вмешательства на шейке.
  3. Наличие абортов в анамнезе.
  4. Вынашивание двойни или тройни — многоплодная беременность повышает давление на цервикс.
  5. Врожденный анатомический дефект внутренних органов.
  6. Очаг инфекционного процесса в половых путях.
  7. Постоянные физические нагрузки во время периода вынашивания.
  8. Повышенное количество околоплодных вод.
  9. Усиленная секреция мужских половых гормонов.

Установка пессария рекомендована женщинам с длиной шейки матки менее 3 сантиметров. Также медицинская манипуляция показана будущим матерям с размягченным и сглаженным маточным зевом.

Дополнительное показание для введения акушерского приспособления — низкая плацентация. Патология сопровождается высоким риском самопроизвольного аборта. Пессарий профилактирует выкидыш и преждевременные роды.

Также устройство показано будущим матерям с урологическими проблемами. Акушерское кольцо поддерживает физиологическое положение мочевого пузыря и уретры. Оно используется при недержании, нейрогенных дисфункциях.


Использование акушерского пессария имеет ряд противопоказаний. Для их исключения врач-гинеколог проводит тщательный осмотр пациентки перед установкой приспособления.

Применение медицинского устройства строго запрещено на фоне замершей беременности. Пессарий препятствует самопроизвольному аборту и выходу мертвого плода из полости матки. Его сохранение в организме женщины — фактор риска тяжелого инфекционного процесса.

Акушерское кольцо противопоказано при прободении околоплодных оболочек во влагалище. Если амниотический пузырь покинул полость матки, то наложение пессария будет способствовать его травматизации и нарушению целостности.

Строго запрещена установка пессария при наличии у будущей матери красноватых или коричневых выделений из влагалища. Кровь из половых путей свидетельствует о начавшемся самопроизвольном аборте. Женщине необходима срочная медицинская помощь.

Воспалительный процесс во влагалище — строгое противопоказание для проведения медицинской манипуляции. Акушерский пессарий может способствовать заносу инфекции в шейку и матку.


Перед введением медицинского приспособления врач назначает ряд обследований. В их перечень входит гинекологический осмотр в зеркалах, ультразвуковое исследование шейки, взятие мазка на микрофлору. При обнаружении патогенных бактерий будущей матери показан курс антибактериальных препаратов.

Установка пессария проводится в амбулаторных условиях — в государственной или частной клинике. После манипуляции беременная женщина может отправляться домой. Процедуру проводит врач акушер-гинеколог.

Внимание! Оптимальный срок для введения устройства — с 22 по 28 неделю беременности. В середине и конце второго триместра имеются высокие шансы успешного пролонгирования вынашивания.


Иногда пессарий устанавливают в более поздние сроки — на 30-33 неделе. Срок проведения медицинской манипуляции зависит от показаний. Введение акушерского кольца после 36-37 недели беременности нецелесообразно. К данному сроку рождаются жизнеспособные и здоровые дети.

Введение кольца — безболезненная манипуляция. Некоторые будущие матери испытывают легкий дискомфорт во время процедуры. Неприятные ощущения проходят через 5-10 минут после манипуляции.

Непосредственно перед процедурой будущая мать опорожняет мочевой пузырь. Затем женщина устраивается в кресле гинеколога. Специалист производит подбор пессария для конкретной пациентки.

Существует три основных размера колец. Самый маленький показан молодым будущим матерям, не имеющих беременностей и родов в анамнезе. Второй диаметр пессария предназначен для женщин с 1-2 детьми или пациенток более старшего возраста. Третий размер кольца рекомендован будущим матерям, имеющих двое и более родов в прошлом.

Перед введением пессария производится обработка с помощью антибактериального препарата. Процедура снижает риск инфицирования. Иногда врач смазывает кольцо глицерином — вещество облегчает продвижение акушерского устройства.

После обработки гинеколог вводит приспособление в половые пути, достигая шейки матки. Правильно установленный пессарий не вызывает чувства боли и дискомфорта у будущей матери.

Установка пессария акушерского Доктора Арабин:



В 0,5-1% случаев после введения пессария наблюдаются осложнения. Самое частое из них — нарушение положения акушерского кольца. Оно смещается из-за начавшихся схваток или при неправильной установке. Симптомы смещения устройства — дискомфорт и болезненность в области влагалища и цервикса.

Редкое осложнение на фоне ношения пессария — инфицирование шейки матки. Оно сопровождается зеленоватыми или желтоватыми выделениями из половых путей, имеющими тухловатый запах. Реже на фоне патологии возникает боль в нижней части живота и лихорадка. Инфицирование устройства — показание для его немедленного удаления и антибактериальной терапии.

Очень редко наблюдаются другие осложнения:

  • язвы слизистой влагалища;
  • кровотечение из половых путей;
  • формирование свища.

Патологии сопровождаются резкими болями внизу живота, повышением температуры тела и появлением атипичных выделений. Они требуют немедленного обращения за медицинской помощью.
В норме на фоне ношения пессария у будущей матери наблюдаются необильные слизистые выделения. Они имеют прозрачный или беловатый оттенок, не сопровождаются неприятным запахом. При появлении выделений с другими характеристиками беременной женщине показана консультация гинеколога.

Красные или коричневые выделения указывают на начавшийся самопроизвольный аборт. Преждевременное прерывание беременности часто сопровождается схваткообразными болями в нижней части живота.

При наличии инфекционного процесса бели приобретают желтый, зеленый или серый оттенок. Они становятся обильными, имеют неприятный запах.

Прозрачные и водянистые выделения могут указывать на подтекание амниотической жидкости. При их появлении существует риск нарушения целостности околоплодного пузыря. Иногда обильные жидкие выделения — вариант нормы.


Сохранить пессарий и доносить малыша до положенного срока поможет соблюдение будущей матерью правил ухода за акушерским кольцом. Женщине нельзя трогать приспособление и пытаться изменить его положение. Необходимы регулярные осмотры лечащего акушера-гинеколога — не реже одного раза в 3 недели.

При наличии показаний врач производит санацию пессария с помощью антисептиков. Процедура предупреждает инфицирование медицинского приспособления.

После установки акушерского кольца в жизни будущей матери появляются ограничения. Ей запрещается ведение половой жизни, сильные физические нагрузки. Беременной женщине следует исключить спорт, походы в баню и сауну.


При отсутствии осложнений снятие пессария производится на 38-39 неделе беременности. Сроки совпадают с датой физиологичных родов. Более длительное ношение кольца нецелесообразно.

Иногда будущей матери показано более раннее удаление медицинского приспособления. Преждевременное снятие пессария необходимо при развитии инфекционного процесса. Размножение патогенной микрофлоры повышает риск заражения плода.

Удаление кольца до 38 недели показано при начале родовой деятельности. Частые и регулярные схватки, отхождение амниотической жидкости — основные симптомы завершения беременности.

Дополнительное показание для снятия медицинского устройства — необходимость для срочного родоразрешения. Индуцирование родов или кесарево сечение до 38 недели показано на фоне эклампсии, острого кислородного голодания плода, массивном кровотечении при низкой плацентации.

Удаление пессария проводится на гинекологическом кресле. Для большинства будущих матерей процедура безболезненна. Иногда манипуляция сопровождается небольшим дискомфортом.


Серкляж — наложение швов на шейку матки для профилактики ее преждевременного раскрытия. Процедура имеет более высокую эффективность по сравнению с пессарием.

Однако серкляж назначается до 20 недели вынашивания, его применение позже нецелесообразно. Наложение швов — полноценная операция, проводимая под наркозом в условиях стационара.

Процедура показана при наличии высоких факторов риска развития ИЦН. Серкляж — «золотой стандарт» в лечении будущих матерей, имеющих выкидыши в анамнезе по причине ИЦН.

При отсутствии серьезных показаний для наложения швов на церквикс, беременной женщине рекомендовано применение пессария. Акушерское кольцо легко устанавливается, для манипуляции не требуется общий наркоз.


На медицинском рынке представлено множество пессариев различных форм, размеров и изготовленных из разнообразных материалов. Для правильного выбора медицинского устройства будущей матери следует проконсультироваться с врачом.

Название

Рейтинг

Доктор Арабин

4,5


Доктор Арабин — пессарий в форме чаши. Акушерское кольцо имеет хорошую гибкость, поэтому его установка безболезненна для большинства будущих матерей. Устройство очень редко смещается, не чувствуется во время носки.

Главный минус пессария Арабин — высокая цена. Приспособление выпускается в 13 различных размерах. Назначение акушерского кольца требует тщательного подбора.

Пессарий Юнона выпускается в трех размерах, имеет кольцевидную форму. Устройство имеет доступную цену. К недостаткам приспособления относят сильную жесткость материала.

Кольцо Юнона часто вызывает боль и дискомфорт в процессе введения. Также пессарий имеет повышенный риск к смещению.

Пессарий Симург — бюджетный аналог устройства фирмы Арабин. Акушерское приспособление имеет форму перфорированной чаши. Кольцо изготовлено из мягкого силикона, оно редко смещается и не вызывает болевых ощущений во время введения.

mymammy.info

что это такое, зачем и как ставят при беременности кольцо на шейку матки?

Оглавление

Угроза выкидыша – диагноз, который ставится большому количеству женщин. Но современная медицина находит все новые и новые способы устранения рисков потери плода. Одним из таких способов является установка пессария. Она проводится по определенным показаниям и позволяет сохранить ребенка. Пессарий должен устанавливаться только опытным врачом в условиях клиники. В этом случае конструкция даст желаемый эффект и не доставит выраженного дискомфорта будущей матери. Информацию о цене кольца на матку при беременности, условиях его постановки и всех особенностях предоставит гинеколог.

Что представляет собой пессарий?

Акушерский пессарий представляет собой изделие из мягкого, но упругого материала (силикона или пластика), который легко адаптируется к анатомическим особенностям матки и не становится причиной развития аллергической реакции или отторжения. Конструкция традиционно выполняется в форме кольца, но также существуют модели в виде куба, чаши, гриба и конуса. Акушерский (разгружающий) пессарий используется с целью поддержки шейки матки для снижения давления на нее плода. Конструкция эффективно и равномерно распределяет нагрузку и сокращает риск преждевременных родов.

Показания для установки кольца на шейку матки

Введение акушерского пессария осуществляется при ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), которая становится причиной:

  • Ослабления стенок матки
  • Укорачивания шейки
  • Открытия маточного зева

Необходимость в применении специальной конструкции обычно возникает после осложненных предшествующих родов, абортов, различных гинекологических патологий.

Также акушерский пессарий устанавливается при:

  • Многоплодной беременности
  • Обострении воспалительных процессов
  • Наличии швов на шейке матки
  • Индивидуальных особенностях строения половых органов

В большинстве случаев специальная конструкция позволяет выносить плод.

Показаниями к применению пессария также являются недержание мочи и грыжи мочевого пузыря.

Противопоказания для установки кольца на шейку матки

Акушерский пессарий не используется при:

  • Выделениях с примесями крови
  • Выпячивании плодного пузыря
  • Хронических воспалительных процессах в половых органах
  • Тяжелых соматических патологиях
  • Подозрении на замершую беременность
  • Дисфункции мочевого пузыря

Важно! Если слизистые половых органов воспалились уже после установки изделия, проводится тщательная антисептическая обработка родовых путей. Также обеспечивается постоянный контроль состояния микрофлоры влагалища.

Не ставится кольцо на шейку матки и на последней стадии ИЦН из-за нецелесообразности процедуры.

Разновидности акушерских пессариев

Специальные акушерские конструкции всегда подбираются индивидуально. Это обусловлено спецификой строения женских половых органов.

В акушерстве используются следующие виды пессариев:

  • Ring. Такие изделия имеют форму колец и выполняются из силикона. К недостаткам таких пессариев относят низкую надежность крепления и риск выпадения
  • Cube. Данные изделия имеют форму куба. Они, как и кольца, обеспечивают отток всех выделений и справляются с основной задачей. Риск их выпадения минимален
  • Dount. Подобные конструкции по форме напоминают пончики. Они справляются с основной задачей, но имеют недостаток, связанный с застоем влагалищного секрета
  • Cellhorn. Такие пессарии являются самыми надежными, но не очень удобными в использовании. Они отличаются плотной фиксацией, но не задерживают влагалищные выделения

При выборе подходящего изделия важными факторами являются диаметр шейки и верхней трети влагалища, а также количество родов у пациентки.

Пессарии выпускаются в трех размерах:

  • На шейку матки диаметром не более 30 мм и на влагалище, длина верхней трети которого не превышает 65 мм. Самые маленькие конструкции устанавливаются нерожавшим женщинам и тем, которые стали мамами не более двух раз
  • На влагалище с верхней третью не более 66-75 мм. Такие изделия устанавливаются также женщинам, родившим не более двух детей
  • На шейку матки с диаметром 37 мм и длиной трети влагалища более 76 мм. Такие конструкции ставятся женщинам, которые родили более двух детей

На каких сроках ставят?

Пессарий устанавливается на сроке от 16 до 34 недели после зачатия. Точное время размещения конструкции во многом зависит от характера течения беременности. Как правило, изделия вводятся после 20 недели беременности. В некоторых случаях установка пессария необходима уже на 12-14 неделе.

Важно! Точный срок определяет только врач. Установленный пессарий носят на протяжении всего остального времени вынашивания плода. Предварительно обязательно проводятся необходимые профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития инфекционных процессов.

Процесс установки

Введение пессария не занимает много времени и не доставляет выраженного дискомфорта. Опытный врач справляется с задачей всего за 15 минут.

Установка осуществляется поэтапно:

  • Пациентка размещается в кресле (предварительно опорожняются мочевой пузырь и кишечник)
  • Для обеспечения легкости установки пессарий обрабатывается глицериновым маслом
  • Конструкция размещается таким образом, чтобы ее узкая часть располагалась под лобковыми костями, а широкая – глубоко во влагалище

Важно! При наличии гипертонуса матки за 30 минут до установки пациентка принимает спазмолитик. При необходимости перед процедурой проводится обезболивание.

Особенности ношения и ограничения

При ношении пессария женщине не придется кардинально менять образ жизни.

Существуют лишь некоторые ограничения, которые касаются:

  • Прекращения интимных контактов
  • Ограничения физических нагрузок
  • Предотвращения запоров
  • Отказа от приема ванн и от плавания

После установки конструкции женщине нужно будет регулярно (каждые 2 недели) посещать гинеколога. Врач будет проводить осмотры и убеждаться, что пессарий не выпал и располагается правильно. Также гинеколог будет брать мазок на инфекции.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям относят:

  • Изменение характера (обильности и частоты) выделений из влагалища
  • Неприятные ощущения в положении сидя
  • Воспаление плодного пузыря
  • Развитие кольпита (при изменении местоположения пессария)
  • Изнашивание стенок влагалища
  • Кровотечение

Предотвратить все осложнения позволяет регулярное посещение гинеколога и правильная, профессиональная установка конструкции. Именно поэтому наблюдаться следует у опытных специалистов. Они грамотно установят пессарий и проследят за процессом его ношения.

Что ощущает беременная, если пессарий сместился?

Обычно женщины не испытывают никакого дискомфорта при ношении изделия. Это обусловлено тем, что конструкция имеет закругленные края и отличается достаточной мягкостью и гибкостью. Она не травмирует мягкие ткани влагалища.

Выпасть изделие не может. Возможно только изменение положения пессария. В этом случае беременная ощутит дискомфорт и пожалуется на чувство наличия во влагалище инородного тела. Зачастую кольцо давит, что особенно остро ощущается при наклонах и в положении сидя. Также при смещении пациентки замечают появление выделений белого цвета. Если пессарий изменил положение из-за неправильно подобранного размера, изделие заменяют. Если причиной смещения стало нарушение рекомендаций врача по ношению конструкции, она просто возвращается на место.

Важно! При появлении любых неприятных ощущений следует незамедлительно обратиться к врачу. Если этого не сделать, возможно воспаление влагалища.

Преимущества постановки пессариев в МЕДСИ

  • Команда врачей международного уровня. В клиниках МЕДСИ работают специалисты с внушительным стажем лечебной практики. Все врачи имеют вторую специальность «ультразвуковая диагностика», пациенткам в режиме 24/7 проводятся ультразвуковые исследования
  • Высокоточная диагностика на профессиональном оборудовании. УЗИ, например, проводится с применением аппарата Pro Focus 2202 с датчиком B-K Medical ApS (Дания)
  • Деликатный и осторожный индивидуальный подход. Установка изделия осуществляется грамотно, быстро и с минимальным дискомфортом для пациентки
  • Точный подбор необходимого пессария. Благодаря этому сокращаются риски его смещения, появления неприятных ощущений или возникновения осложнений
  • Наличие современных пессариев, отличающихся удобством использования и безопасностью

Чтобы записаться на прием к гинекологу, позвоните в клинику МЕДСИ, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500.


medsi.ru

Зачем беременным вводят пессарий, больно ли ставить

Иногда беременность может протекать с осложнениями и без пессария будущей маме не обойтись. Обычно его ставят, когда существует угроза преждевременных родов или выкидыша. В этой статье вы узнаете, что представляет собой пессарий и помогает ли он сохранить беременность, показания к его установке, как проходит процедура, в частности, больно ли устанавливать пессарий, а также обзор представленных на рынке марок и в каких случаях пессарий не ставят.

Что такое пессарий

Пессарий представляет собой небольшое медицинское изделие, изготовленное из силикона или пластмассы, которое вводится внутрь влагалища. Его функция – поддерживать органы малого таза.

Пессарии бывают акушерские, о которых пойдет дальше речь, и урогинекологические. Первые применяются при укорочении шейки у беременных женщин для профилактики преждевременных родов, вторые – помогают не допустить выпадение органов в малом тазу, устранить недержание мочи.

Пессарии как метод профилактики преждевременных родов применяют в России давно. Он зарекомендовал себя как надежный консервативный способ коррекции истмико-цервикальной недостаточности.

Как выглядит шейка матки нормальная и короткая

Показания к установке пессария во время беременности

Акушерский пессарий устанавливают беременных женщинам, которым диагностировали истмико-цервикальной недостаточность угрозе преждевременных родов. Он предупреждает дальнейшее раскрытие и без того укороченной шейки матки (при ИЦН — менее 25 мм), снижая нагрузку за счет смещения ее к крестцу, и поддерживает матку, снимая давление плода на шейку. В шейке сохраняется слизистая пробка, уменьшается риск ее инфицирования и плодных оболочек.

Пессарий устанавливают:

  • если женщина вынашивает одновременно двоих, троих и более детей,
  • если диагностирована истмико-цервикальная недостаточность,
  • высокий риск развития ИЦН,
  • если шейка матки укоротилась, размягчилась раньше, чем надо,
  • если маточный зев начал раскрываться или раскрылся,
  • если после хирургической коррекции ИЦН разошлись швы,
  • если головка плода оказывает сильное давление на шейку матки и мочевой пузырь,
  • если диагностируется опущение передней стенки влагалища,
  • при опущении или угрозе выпадения матки, когда нет возможности сделать операцию.

Пессарий могут надеть на шейку матки во втором и третьем триместре. Если беременной женщине поставили диагноз ИЦН в первом триместре или в первой половине второго триместра, скорее всего, врач рекомендует наложить шов на шейку матки. Это делается только в стационарных условиях, то есть с госпитализацией, с применением наркоза.

Отличие установки пессария от наложения швов заключается в сроках (пессарий устанавливают тогда, когда швы наложить уже нельзя, или его могут поставить и после того, как шейку зашьют) и условиях (пессарий устанавливает врач акушер-гинеколог в больнице или амбулаторно — в женской консультации). Пессарий устанавливается однажды и снимается в 36-37 недель или по экстренным показаниям (роды, преждевременное излитие вод и др.), как правило, в родильном доме.

Каких видов бывают акушерские пессарии

Акушерские пессарии бывают трех видов:

  1. разгружающий, трапециевидной формы с вогнутыми сторонами и скругленными углами;
  2. кольцевой, округлой формы с выемками по бокам;
  3. куполообразный, имеет форму чаши с большим отверстием по центру для шейки и маленькими – для оттока выделений.

Виды акушерских пессариев

Когда перед вами вдруг возникла необходимость установки этого изделия, вы начинаете думать: какой пессарий выбрать? Пластиковый пессарий (акушерский разгружающий белорусского производства, называется «Юнона») обойдется значительно дешевле, чем силиконовый (женщины хвалят немецкое изделие «Доктор Арабин»), но болезненность при его установке выше.

При этом у белорусского изделия есть большой плюс: опытные врачи-гинекологи обычно рекомендуют устанавливать именно пластиковый пессарий, потому что он крепче и лучше справляется со своей функцией – снижением возросшей нагрузки на шейку матки.

пессарий акушерский «Юнона»

Важно знать! Перед покупкой пессария попросите врача вас осмотреть и сказать, какой размер вам подойдет. Размер изделия подбирается только лечащим врачом, на интернет-форумах вам с этим не помогут. «Юнона» выпускается в трех размерах, «Доктор Арабин» — в 13.

Силиконовый пессарий (кольцевой, куполообразный) стоит дороже, как мы говорили выше, но боль при его установке не ощущается, поскольку его можно согнуть в процессе введения во влагалище.

Пессарий акушерский «Доктор Арабин»

Перед тем как установить пессарий, врач-гинеколог должен взять мазок и отправить его на микроскопическое исследование. Если у вас найдут какую-либо инфекцию, например, кандидоз, перед процедурой наложения пессария вам предстоит пройти лечение.

Кроме того, если вы носите разгружающий акушерский пессарий, каждые две недели вам нужно проводить санацию половых путей растворами антисептиков в кабинете у гинеколога и брать мазок на анализ. Пессарий при этом не вынимается. Если этого не делать, можно получить инфекцию.

Как понять, что пессарий сместился? Смещение пессария вызовет неприятные ощущения внутри влагалища, дискомфорт. В таком случае нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы он поправил его. Самостоятельно это делать нельзя. Заниматься сексом с пессарием нельзя, поскольку этот процесс может вызвать смещение изделия.

Читайте также: Лечение дисплазии  шейки матки, чтобы остановить рак

Как устанавливают пессарий

Процедура установки пессария неприятная, но быстрая; обезболивание при этой процедуре не предусмотрено. Женщина ложится на гинекологическое кресло, а в это время доктор обрабатывает пессарий глицерином или мазью, например, клотримазолом. Затем ее просят расслабиться и глубоко вздохнуть. Врач быстрым движением вводит пессарий во влагалище и закрепляет его на шейке матки.

При повышенном тонусе матки беременной женщине рекомендуется принять спазмолитик (но-шпа, папаверин) за 30-40 минут до посещения  кабинета гинеколога. До процедуры следует опорожнить мочевой пузырь.

Судя по отзывам женщин, которым устанавливали силиконовые пессарии, они ощущали небольшой дискомфорт, сравнимый с введением гинекологического зеркала.

Установка разгружающего акушерского пессария «Юнона», который изготавливается из пластика, более болезненная. Однако степень боли будет зависеть от того, правильно ли вам подобрали размер пессария (их всего три) и от опыта врача, который проводит эту манипуляцию.

Самый маленький — №1 – устанавливается быстро (20-30 секунд) и по ощущениям также сравним с введением гинекологического зеркала. То есть присутствует лишь небольшой дискомфорт, который проходит сразу же после установки. Пессарии «Юнона» типа 2 и 3 по размерам больше первого номера и сильнее ощущаются при введении.

Больно ли ставить пессарий? Отзыв о процедуре

«Когда мне устанавливали пессарий «Юнона» тип 2, я испытала острую боль. Врач лишь ввела внутрь пессарий, но не смогла повернуть его в нужное положение: мое тело пронзил мышечный спазм – настолько было больно. Она сама испугалась моей реакции, быстренько достала устройство и предложила попробовать установить пессарий №1.

Когда я купила второй пессарий и достала его из упаковки, то очень удивилась – да он же совсем крошечный по сравнению со вторым номером! Я даже подумала, что он будет болтаться внутри и смещаться. Установка пессария «Юнона» тип 1 прошла практически безболезненно и очень быстро. Я была так счастлива, что не пришлось второй раз испытывать боль при установке пессария. Внутри себя я его вообще никак не ощущала».

Противопоказания к применению пессария

Акушерский пессарий не устанавливают в случаях:

  • на 34 неделе беременности и позже,
  • при инфекции половых путей,
  • воспаление шейки матки, влагалища,
  • если из половых путей идут кровянистые выделения,
  • выпячивание плодного пузыря.

Использовать один и тот же пессарий повторно запрещено – если требуется снова его ввести, нужно купить новый. После установки пессария показан половой и физический покой. Не следует бояться, если после установки пессария усилились выделения из влагалища. По рассказам женщин, которым его устанавливали во время беременности, это совершенно нормально.

Другое дело, если выделения поменяли свой цвет и запах. В норме выделения при пессарии должны быть прозрачные, может быть слегка белесоватые. Если у вас появились желтые, зеленые, коричневые выделения или они неприятно пахнут, нужно сообщить об этом лечащему врачу.

В заключение отметим, что установка пессария не гарантирует, что роды не наступят преждевременно. Как говорят опытные медики, если роды начнутся – никакой пессарий их не остановит.

Видео, как устанавливают пессарий

Смотрите видео, как проходит процедура введения акушерского разгружающего пессария «Юнона» и силиконового акушерского пессария Dr.Arabin («Доктор Арабин»).

legkomed.ru

Для чего необходим при беременности акушерский пессарий?

Забавным словом «пессарий» в настоящее время называют приспособление для вагинального применения, используемое в медицине: в урологии, гинекологии, акушерстве.

При беременности же пессарий необходим в ситуации, когда будущей маме совсем не до смеха: если состояние ее шейки матки заставляет сомневаться в том, что текущая беременность будет доношена до срока.

Что такое пессарий акушерский и для чего он нужен?

При беременности поддерживающий пессарий применяют как сохранительную меру, вместо наложения швов на шейку матки, а, иногда, в дополнение к этому:

Задача пессария:

  • удерживать шейку матки сомкнутой и препятствовать ее раскрытию;
  • снимать часть нагрузки от тяжести плода с шейки матки, перераспределяя ее на стенки матки.

Акушерский пессарий внешне – плоский кольцеобразный, овальный или объемный чашеобразный предмет примитивной конструкции, изготовленный из гипоаллергенного материала.

Особенности его строения исключают травмирование тканей половых органов и путей женщины, как во время его ношения, так и во время манипуляций с ним во влагалище.

Хотя в продаже можно встретить различные модификации пессариев: кубические, грибовидные и т.д., служат они для несколько других целей и имеют приставку «гинекологический», однако, в индивидуальном порядке, их тоже используют при риске невынашивания.

Необходимость установки пессария определяет акушер-гинеколог, ведущий беременность, на основании осмотра шейки матки и определения ее зрелости, а также по результатам УЗИ шейки матки.

При выборе формы пессария также лучше довериться врачу, который, в зависимости от анатомических особенностей строения органов малого таза пациентки, порекомендует оптимальный вариант.

Акушерский пессарий показан к применению уже с 13 – 16 недели беременности, но, на практике, чаще всего его устанавливают с 20 – 22 – ой недели, предпочитая на более ранних сроках при истмико-цервикальной недостаточности использовать наложение швов.

В этом случае, нередко применяют и комбинированный прием: швы + пессарий, тогда, основная функция пессария – разгрузить шейку матки, чтобы снизить риск раскрытия зева матки под давлением веса плода.

Эффективность использования пессария по данным различных исследований – от 87 до 92 % сохраненных беременностей среди женщин, которым было установлено это акушерское устройство.

Использовать пессарий, как, впрочем, и хирургический метод лечения при угрозе позднего выкидыша или преждевременных родов, запрещено:

  • если есть вероятность внутриутробной гибели плода;
  • если диагностированы неизлечимые пороки развития плода;
  • если есть противопоказания к вынашиванию текущей беременности;
  • на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза;
  • на фоне влагалищных кровотечений;
  • при выраженной истмико-цервикальной недостаточности: дно плодного пузыря выпячивается во влагалище.

Специально, без прочих показаний, процесс установки пессария не требует госпитализации и может быть выполнен акушером-гинекологом в амбулаторных условиях. Процедура эта весьма простая и недолгая.

Однако при беременности самостоятельная установка пессария крайне не рекомендована, так как ее всегда предваряет специальная подготовка влагалища, а при процедуре требуется тщательное соблюдение санитарных условий, чего в домашних условиях добиться сложно.

Кроме того, манипуляции, затрагивающие несостоятельную шейку матки, требуют особой осторожности и профессионального опыта.

Механизм установки пессария при беременности

Накануне процедуры по установке пессария, женщина должна пройти гинекологический осмотр, цель которого – взятие пробы на степень чистоты влагалищной микрофлоры пациентки, а также внешняя оценка состояния ее половых органов и путей.

Кроме этого, во время осмотра пациентки доктор определяет оптимальную форму и размер акушерского пессария.

На прием по установке пессария женщину попросят явиться с опорожненным мочевым пузырем. Пациентке предлагают расположиться на гинекологическом кресле и, по возможности, расслабить мышцы влагалища. После чего производят антисептическую обработку половых органов и путей женщины, а пессарий дезинфицируют и вводят, согласно инструкции.

Процесс введения пессария зависит от формы и материала, из которого он выполнен:

  • Пластиковый плоский пессарий, типа «Юнона».

Вводят в промежность, располагая его узкой стороной вперед, развернув ребрами параллельно зеву влагалища.

По половым путям его продвигают, разворачивают и устанавливают таким образом, чтобы шейка матки разместилась в центральном кольце, широкая часть опиралась на заднюю стенку влагалища, а зауженная – в лонную часть. Таким образом, пессарий как бы подпирает матку, одновременно освобождая шейку матки от давления предлежащей части плода.

  • Чашеобразный силиконовый пессарий типа «Dr. Arabin».

Перед введением в промежность смыкают бортиками более широкого нижнего кольца. Расправляют пессарий под шейкой матки, помещая ее в верхнее кольцо (меньшего диаметра), тогда как дно пессария (кольцо большего диаметра) разворачивают в сторону крестцовой кости, замыкая матку.

Для того чтобы облегчить продвижение акушерского пессария по половым путям, его края смазывают глицериновой или вазелиновой (в некоторых случаях, клотримазоловой) мазью. 

Больно ли ставить пессарий?

Ощущения женщины во время процедуры зависят от ее чувствительности, а также, от профессионализма доктора, проводящего манипуляции. В основном, будущие мамочки, делятся, скорее, о неприятных, но вполне терпимых, чем болезненных, ощущениях в процессе введения и установки пессария. Немало и тех, для кого процедура оказалась совершенно безболезненной.

Практически все женщины, которым был установлен пессарий, отмечают моментальное облегчение дискомфорта от повышенного тонуса матки.

При правильно подобранном размере пессария и корректной его установке дискомфорта при его ношении ощущаться не должно. Обратная ситуация говорит о том, что произошло смещение пессария, либо размер подобран неверно.

Как подобрать пессарий

Тип пессария акушерского соответствует размерным параметрам верхней части влагалища будущей мамы, (место размещения пессария) и поперечного диаметра шейки матки, а также количеству родов в анамнезе женщины.

Некоторые производители при создании типоразмерной линейки также учитывают плодность беременности и изменения состояния матки после хирургических манипуляций.

Наиболее доступный и распространенный плоский пластиковый пессарий «Юнона» выпускают в трех типоразмерах (см. Таблицу 1):

Таблица типоразмеров пессариев акушерских

Тип (№) № 1 № 2 № 3
Диаметр шейки матки 25 – 30 мм 25 – 30 мм 30 – 37 мм
Косопоперечный размер верхней трети влагалища 55 – 65 мм 66 – 75 мм 76 – 85 мм
Количество родов в анамнезе пациентки < 2 < 2 > 2

Чашеобразные пессарии доктор Арабин имеют 10 типоразмеров, а кольца Portex – 16 вариантов.

Виды пессариев по производителям

Специализированные магазины по продаже медицинских приспособлений предлагают следующие виды пессариев:

Название пессария Производитель (фирма, страна) Материал Форма пессария Цена, руб
«Юнона» Симург, Беларусь Полиэтилен высокого давления (пластик) Плоский, трапецевидный. 500 – 850
«Dr. Arabin» ASQ «Dr. Arabin», Германия Силикон Чашеобразный 4 000 – 4 600
«PortexLand» «Portex», Великобритания ПВХ Кольцо 680 – 850
Hodge Pessary Panpac Medical Corp. Силикон Изогнутое кольцо 5 000

Подбор вида пессария осуществляет доктор в зависимости от особенностей строения половых органов и путей пациентки, а также собственного опыта работы с приспособлением.

А что после установки?

Установка  гинекологического пессария заметно повышает качество жизни беременной женщины с угрозой прерывания беременности и позволяет снять некоторые ограничения на физическую активность.

Однако саму проблему риска невынашивания пессарий не решает, а потому его ношение сопровождают общие рекомендации для пациенток при угрозе прерывания беременности, в том числе:

  • запрет на сексуальные контакты;
  • запрет на купание в ванной, плавание в открытых водоемах, бассейне и т.п.
  • запрет тяжелой физической нагрузки, поднятия тяжестей и т. д.

Когда  же снимают акушерский пессарий?

Если период применения пессария протекает без осложнений, то удаление его проводят на 37-ой неделе беременности, ожидая развития родовой деятельности, как правило, в течение последующей недели. 

Однако снятие пессария может стать необходимым раньше установленного срока, если:

  • у пациентки диагностирован хориоамнионит;
  • необходимо преждевременное родоразрешение женщины по медицинским показаниям;
  • началась родовая деятельность;
  • обнаружилось подтекание/излитие околоплодной жидкости.

После извлечения пессария, половые пути санируют.

Возможные осложнения во время ношения

Часто будущие мамочки отмечают появление непривычно обильных влагалищных выделений после установки акушерского поддерживающего приспособления. Это может быть нормальной реакцией организма на помещенный инородный предмет, попыткой избавиться от него. Однако стоит исключить, прежде всего, подтекание околоплодных вод (например, с помощью аптечного теста) и прочих осложнений беременности.

Несостоятельность шейки матки часто носит инфекционный характер, инородное тело во влагалище (пессарий), может спровоцировать обострение заболевания, а также вызывать проявление кандидоза. Об этом свидетельствуют характерные по цвету и запаху выделения из половых органов. 

Для профилактики подобных неприятностей раз в 2 недели пациентке с пессарием показано амбулаторное внутривлагалищное промывание антисептическими средствами без снятия акушерского устройства, применение противогрибковых суппозиториев и т.п.

Для того чтобы своевременно обнаружить развитие кольпита при беременности на фоне ношения пессария, женщина должна регулярно, по требованию доктора, сдавать пробу на чистоту влагалищной микрофлоры (примерно, раз в 14 дней).

В некоторых случаях, лечение кольпита требует временного извлечения пессария. В этом случае, санацию влагалища проводят в стационарных условиях, так как пациентка после снятия акушерского устройства попадает в группу риска по развитию преждевременной родовой деятельности.

Если в процессе ношения пессария женщина чувствует дискомфорт, постоянный или только в определенной позе, при смене положения и т.п., вполне возможно, что это указывает на смещение приспособления в половых путях. На то же самое могут указывать появившиеся обильные выделения белесого цвета.

Смещение пессария легко обнаружит доктор на гинекологическом осмотре и также без труда установит его на место.

В целом, метод пролонгирования беременности с помощью установки пессария можно считать панацеей, особенно на поздних сроках беременности, когда применение хирургического вмешательства для наложения швов не представляется возможным.

ВКонтакте

Facebook

Добавить комментарий

in-waiting.ru

фото отзывы, когда ставят снимают, больно ли

Иногда врачи выясняют, что женщине придется поставить пессарий при беременности. Да, в этом нет ничего приятного, однако иногда установка вагинального кольца просто необходима. Благодаря данному устройству женщина сможет благополучно выносить ребенка.

Фотографии:


Приспособление оправдало себя, ведь благодаря ему примерно в 90% случаев удается продлить беременность до положенного срока. Совсем недавно вместо кольца приходилось накладывать швы на шейку матки. Операция требовала наркоза, который может иметь негативные последствия.

Гинекологический пессарий, устанавливаемый при беременности, из-за своей формы часто называют кольцом. Однако современные приспособления весьма разнообразны и отличаются по внешнему виду, по форме и назначению. Нужно знать, что приспособление используется не только в гинекологии и акушерстве, но и, к примеру, в урологии. Существуют специальные урологические кольца. Также читай про барсучий жир на 1 триместре беременности и чем опасен повышенный белок в моче.

При беременности устанавливают силиконовый или пластмассовый пессарий. Не стоит пугаться, ведь это приспособление не помешает развитию малыша. Наоборот, он сделает процесс вынашивания плода максимально комфортным. Устройства различаются по форме.

Бывают:

  • типа «пончик»;
  • грибовидные;
  • чашечные;
  • полоски;
  • кубические;
  • круглые;
  • овальные.

Кроме того, приспособления бывают нескольких видов: акушерский, терапевтический, фармацевтический. Каждый из них используется для определенной цели.

ВидДля чего используется
АкушерскийКоррекция положения шейки матки для избежания предварительных родов.
ТерапевтическийВыпадение матки, загиб матки, недержание мочи, грыжа мочевого пузыря.
ФармацевтическийВведение во влагалище лекарственных препаратов.

Только купленное средство в аптеке

Для чего нужно средство?

Остановимся подробнее на том, для чего именно при беременности нужен пессарий. Дело в том, что не все будущие мамы до конца понимают это. Показаний не особо много:

  • несостоятельность шва после хирургического лечения истмико-цервикальной недостаточности;
  • профилактика ИЦН.

Это именно те состояния, когда шейка матки очень мягкая или короткая, поэтому раскрывается преждевременно, что вызывает выкидыш или роды.

Иногда нужно для профилактики

Кольцо позволяет сохранить процесс вынашивания ребенка и продлить беременность, оказавшуюся под угрозой срыва. Часто приспособление приходится устанавливать при вынашивании двойни или тройни. Оно предупреждает преждевременные роды у женщин с диагностированной ИЦН и тех, кто вынашивает многоплодную беременность. Однако данное устройство не должно быть единственным методом лечения ИЦН.

Разгружающий акушерский пессарий позволяет сохранить шейку матки закрытой, снять с нее напряжение и предотвратить преждевременное размягчение. Кроме того, уменьшается давление на шейку матки.

Многие женщины очень переживают, когда при беременности им назначают пессарий, ищут фото приспособления в интернете и читают отзывы тех, кто столкнулся с этой же проблемой. Вместе с тем, именно с акушерским кольцом процесс вынашивания малыша пройдет благополучно.

Однако существует несколько противопоказаний к установке кольца. Прежде всего, это подозрение на замершую беременность. Кроме того, процедура запрещена, если в половых органах появляется воспалительный процесс, или же появляются кровянистые выделения из влагалища.

Особенности установки приспособления

Раньше накладывать швы на матку можно было только с 20 недели беременности, поскольку приходилось использовать наркоз. Сейчас установка пессария возможна при беременности на более ранних сроках. Нужно только подобрать определенный вид кольца. Но чаще всего приспособление устанавливают именно после 20 неделе. Обычно между 28 и 33 неделей.

Прежде всего, необходимо подготовить половые пути. Для этого необходимо провести санацию.

Если существует какая-либо инфекция (молочница, например), во время ношения кольца она обострится. Обычно врач назначает вагинальные свечи для лечения или проведения профилактики, и только после этого проводится установка вагинального кольца.

Наверное, каждую женщину интересует, как именно при беременности врач будет ставить пессарий. Процедура несложная и занимает минимум времени. Потребуется буквально несколько минут. Женщина опорожняет мочевой пузырь, после чего устраивается в гинекологическом кресле. Доктор аккуратно вводит кольцо через влагалище и устанавливает его, предварительно изогнув. Перед установкой кольцо смазывается глицерином или любым другим увлажняющим средством, чтобы за счет повышения скольжения облегчить его введение во влагалище.

Женщина испытывает дискомфорт при движении

Порог чувствительности у всех разный, поэтому при беременности некоторые девушки задумаются над тем, больно ли ставить акушерский пессарий. Иногда девушки отмечают сильную боль, но доктора утверждают, что это обычный дискомфорт и психосоматика. Дискомфорт хоть и неприятен, но вытерпеть его можно.

Если матка в тонусе или отличается высокой чувствительностью, то за полчаса до процедуры нужно принять спазмолитик. Это позволит легче перенести установку кольца. Врачи не прибегают к обезболиванию для данной манипуляции. При беременности женщина обычно не испытывает болезненные ощущение после установки пессария.

Нужно уделить особое внимание уходу за приспособлением. После установки врач рассказывает женщине как именно при беременности нужно производить уход за пессарием. Прежде всего, нужно соблюдать физический покой. Заниматься сексом запрещено. Иногда приходится ставить вагинальные свечи, чтобы предотвратить развитие половых инфекций.

Врач должен контролировать состояние микрофлоры влагалища, поэтому мазок сдается каждые 3 недели. Также придется регулярно ходить на гинекологический осмотр, чтобы врач контролировал правильность расположения устройства и возможные осложнения. Не стоит самостоятельно трогать пессарий и пытаться его поправить или вынуть.

Может ли кольцо слететь?

Будущая мама будет ощущать кольцо при смене положения

Обычно женщины быстро привыкают к вагинальным кольцам. Они не доставляют дискомфорт и почти не ощущаются. Однако при беременности многих волнует, может ли кольцо (пессарий) слететь. Да, подобное случается. Но это скорее исключение из правил. Обычно, основной причиной произошедшего является слишком большое кольцо или нарушение правил установки. Когда приспособление смещается с места, женщина сразу начинает чувствовать, что оно давит. Будущая мама будет ощущать его при смене положения, ей будет неудобно сидеть.

Если врач подобрал нужный размер кольца, и вы выполняете все инструкции, причин для переживаний нет. Вероятность того, что устройство слетит – минимально. Иногда девушкам кажется, что пессарий установлен слишком низко, поскольку при подмывании его можно нащупать. Если вы чувствуете ощущения, которые описаны выше, не стоит лишний раз трогать влагалище. Главное, не забывать про регулярные осмотры у своего гинеколога.

При беременности врач в индивидуальном порядке подбирает акушерский пессарий. Форма и размер устройства должны соответствовать размерам и анатомическим особенностям внутренних половых органов женщины.

Для изготовления разгружающего акушерского кольца используются безопасные, гипоаллергенные, биологические материалы. Обычно специальный пластик или силикон, упругий, гибкий, поэтому легко подстраивается под женскую анатомию. Вместе с тем, он достаточно плотный. Пессарий имеет срок годности, на протяжении которого он стерилен. Следует учесть, что устройство одноразовое.

Выделения после установки

Иногда приходится обращаться к врачу раньше положенного срока. В некоторых случаях во время ношения устройства могут появиться выделения из влагалища. Об этом нужно незамедлительно поставить в известность врача. Выделения бывают:

  • кровянистые, коричные;
  • зеленоватые или желтые;
  • жидкие, без запаха и цвета.

Учите, что установленный пессарий при беременности очень часто вызывает увеличение выделяемых белей. Это вполне естественное явление. Но через некоторое время после процедуры прозрачные жидкие выделения проявляются в большом количестве. Данное явление означает, что организм всеми силами пытается избавиться от чужеродного для него тела. Если вы все же переживаете, что что-то пошло не так, стоит пройти тест на подтекание вод.

Кровянистые или коричневые выделения могут возникнуть сразу же после установки кольца. Обычно они довольно скудные. Переживать из-за этого не стоит. Если же они возникают во время носки кольца, нужно сразу же звонить врачу.

В случае выделений обращайтесь к врачу

Зеленоватые и желтые выделения свидетельствуют о бактериальной инфекции. Она требует обязательного лечения. В этом случае врач назначает терапию. Если же курс лечения оказывается нерезультативным, кольцо придется на некоторое время снять.

Нарушение целостности плодного пузыря характеризуется жидкими обильными выделениями без запаха и цвета. Иногда появляется слабый сладковатый запах. Данное состояние также нуждается в незамедлительном лечении.

После снятия вагинального кольца могут появиться слизистые выделения. Это выходит шеечная слизь, которая скопилась за все время ношения устройства. Существует существенный недостаток приспособления. Из-за его снижения может начаться развитие воспаления слизистой оболочки влагалища – кольпит. Обратите внимание на возможные неприятные ощущения, которые наблюдаются при выделениях: зуд во влагалище, сильное раздражение. Это также является поводом для звонка гинекологу.

Когда снимают гинекологическое кольцо?

При беременности нужно знать, во сколько недель следует снимать пессарий. Если процесс вынашивания ребенка проходит благополучно, и осложнений не появляется, значит, акушерское кольцо нужно снимать на сроке 38 недель. Иногда уже в ближайшее время начинается родовой процесс. Процедура снятия проходит так же быстро, как и установка. После проведения манипуляции нужно произвести санацию родовых путей.

Иногда при беременности врач снимает пессарий раньше срока. Показаниями являются.

  1. Необходимость срочного родоразрешения.
  2. Появление инфекционной гинекологической патологии.
  3. Инфекция плодного пузыря.
  4. Излитие околоплодных вод.
  5. Начало родовой деятельности.

Согласно отзывам в интернете, пессарий при беременности позволяет максимально благополучно выносить плод. Это очень важно, ведь на кону находится жизнь и развитие крохи. Будущие мамы рассказывают, что после установки кольца они намного меньше переживают по поводу последствий ИЦН. А на каком сроке делают 1 УЗИ.

Екатерина Трофимова:

Я лечилась от слишком мягкой шейки матки. Пессарий при беременности стал для меня настоящим спасением. Вот только устанавливать его было немного больно, но потерпеть можно. Кольцо спасло меня от преждевременных родов. Оно совершенно не ощущалось, поэтому я вела свой привычный образ жизни и работала практически до 9 месяца.

Оксана Филатова:

Я лечилась от угрозы невынашивания ребенка. Прочитала множество отзывов девушек, которым при беременности установили пессарий. В первые дни у меня сильно болел живот, поэтому я находилась под наблюдением врачей. Спустя неделю вообще перестала ощущать это кольцо. Сняли его на 39 неделе, после чего практически сразу начались роды.

Лидия Пехтерева

Я лечилась от угрозы преждевременных родов, и врач сказал, что пессарий необходим. При беременности много трат, поэтому цена была решающим моментом, а стоимость метода оказалась относительно низкой. Проходила с кольцом около 10 недель, но никакого дискомфорта не было. Извлекали его прямо перед родами. Больно было. Зато ребеночка удалось спокойно доносить.

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

sberemennost.ru

типы 1 и 2 марки «Симург», размеры разгружающих пессариев, отзывы беременных

Для того чтобы беременность окончилась благоприятно, в некоторых случаях гинекологи вынуждены прибегнуть к постановке особых гинекологических средств. Одним из них является акушерский пессарий «Юнона».

Когда применяется?

Пессарием специалисты называют специальное акушерское устройство, которое вводится во влагалище для удержания органов малого таза. Изготовлен он может быть из резины или силикона, а также из других современных материалов. К постановке акушерского пессария врач вынужден прибегнуть в том случае, если у женщины присутствует угроза самопроизвольного выкидыша.

Самым частым клиническим показателем для постановки акушерского пессария является истмико-цервикальная недостаточность. В таком случае установка специального инструмента проводится, как правило, уже после 20 недели беременности.

Также пессарий может применяться в комплексной терапии опущения или выпадения органов малого таза. В такой ситуации ношение этого акушерского изделия необходимо довольно длительное время.

Также применяется данное изделие и при неполном заживлении швов после проведенной коррекции истмико-цервикальной недостаточности. В некоторых случаях он показан и при многоплодной беременности.

Параметры изделий

Данное устройство выглядит как пластиковое кольцо изогнутой формы. Большое основание имеет больший радиус. Во время постановки оно будет обращено к прямой кишке. Малое же основание будет обращено к лону. Вогнутые поверхности устройства не допускают сильного давления на мочевой пузырь и на прямую кишку.

Внутри пессария есть несколько отверстий. Центральное предназначено для шейки матки. Несколько рядом расположенных с ним отверстий необходимы для нормального отхождения влагалищного секрета. Все боковые стороны пессария закруглены. Между отверстиями предусмотрены специальные перемычки. Они обеспечивают необходимую прочность конструкции.

Материалом для изготовления данных акушерских приборов является инертный пластик. Считается, что такие изделия реже приводят к воспалению в интимной зоне, чем аналогичные резиновые.

Производители изготавливают данные устройства сразу в трех размерах. Интересно, что после введения изделия внутрь он начинает постепенно менять свою мягкость.

Медицинское предприятие «Симург» разработало несколько вариантов данных акушерских приборов:

  • 1 тип используется при самых начальных проявлениях выпадения матки или незначительно выраженных патологиях репродуктивных органов. Как правило, такие состояния являются проявлением легкой степени функциональных нарушений. Наружный диаметр изделия составляет 60,5-65,5 мм. Этот вид пессария является самым маленьким из представленной линейки средств.

  • 2 тип имеет уже большие размеры. Применяется для коррекции умеренно выраженных нарушений, связанных с пролапсом гениталий. Назначается при патологиях, сопровождающихся 2-3 степенью тяжести. Наружный диаметр изделия составляет 65,5-70,5 мм.

  • 3 тип может применяться при выраженных патологиях интимной зоны. Наружный диаметр изделия составляет 70,5-75,5 мм.

Как проводится постановка?

Перед тем, как устанавливать пессарий, очень важно оценить состояние внутренних половых органов у беременной женщины. Для этого ей стоит обязательно посетить гинеколога. Во время проведения гинекологического осмотра на кресле доктор сможет выявить патологии, которые могут стать противопоказаниями для установки изделия.

Например, устанавливать акушерский прибор при острых воспалительных процессах в репродуктивных органах нельзя. Сначала доктор назначит женщине комплексное лечение, чтобы состояние интимной зоны улучшилось. Только после этого врач будет производить установку пессария.

При введении изделия очень важно соблюдать все правила и рекомендации асептики и антисептики. Правильная обработка инструментов поможет существенно снизить возможный риск инфицирования половых органов женщины и заражение малыша.

Сначала прибор вводится в сагиттальной плоскости. При введении его во влагалище направление меняется и смещается фронтально. При этом выпуклая его сторона обращена в сторону шейки матки.

Во время установки прибора доктор обязательно спрашивает у пациентки о том, как она себя чувствует. Бывает так, что в момент введения акушерского изделия женщина ощущает небольшую болезненность или дискомфорт. Обычно эти симптомы полностью исчезают уже через несколько минут.

Как только установка была произведена, врачу очень важно проверить, насколько качественно он это сделал. Для этого доктор предлагает женщине натужиться. Если пессарий не выпадает, значит, он установлен правильно. В дальнейшем при его использовании никакой болезненности у женщины не возникает.

Если все-таки женщина продолжает испытывать болевой синдром, то в таком случае ей следует обязательно обратиться за советом к своему врачу. Быть может, ей требуется изделие меньшего размера.

В первый месяц после проведенной установки акушерского разгружающего изделия женщина должна посещать своего врача каждые 10-14 дней. Доктор обязательно оценит то, как стоит пессарий и как долго его можно использовать. Также врач сможет своевременно заметить состояния, которые требуют срочного извлечения прибора.

Важно помнить, что во время ношения пессария могут возникнуть различные воспаления. Для того чтобы снизить риск их появления, доктор обязательно порекомендует женщине следить за гигиеной и состоянием интимной зоны.

Мнения женщин после использования

Отзывы женщин, которые уже стали мамами и имели трудности с сохранением малыша, свидетельствуют о том, что при помощи акушерского пессария им удалось сохранить беременность. Использование данного прибора обычно переносится достаточно хорошо.

Лишь некоторые женщины отмечали небольшую болезненность. Самым неприятным моментом, по их убеждениям, была непосредственная установка пессария гинекологом. В дальнейшем каких-то неудобств акушерский пессарий у них не вызывал.

Некоторые женщины отмечают, что не смогли приобрести такой вид изделия в обычной аптеке. Для приобретения пессария они совершили заказ в Интернете.

В следующем видео вас ждет обзор акушерского разгружающего пессария «Юнона» производства компании «Медицинское Предприятие Симург».

o-krohe.ru


Смотрите также