Сетка хирургическая для грыжи как правильно выбрать


Сетка для грыжи: виды, имплантация, операция реабилитация

Полностью грыжи излечивают только хирургическим путем. Хирурги применяют натяжную и ненатяжную пластику при грыжах. При натяжном методе уязвимый участок закрывают родными тканями. При ненатяжном способе для укрепления дефекта используется хирургическая сетка для грыжи. Она надежно прикрывает и фиксирует ослабленные грыжевые ворота.

Механизм действия хирургических сеток

Эндопротезы из полимеров не отторгаются иммунной системой, они легко вживляются в ткани. Благодаря сеткам не приходится насильно натягивать кромки грыжевых ворот.  Импалантанты прочно скрепляют место выхода выпячивания, выдерживают большие нагрузки, не позволяя ему повторно вывалиться.

Сетчатая «заплатка» – это операционная сетка для грыжи, укрепляющая  переднюю стенку живота. Ее сплетают из незакрученных полипропиленовых нитей, способных приживаться в организме человека. Особое переплетение придает эластичность сетке. Имплантант, способный к легкому растяжению, не препятствует естественному сокращению мышц.

Протез за полгода полностью обрастает соединительной тканью без появления признаков отторжения сетки при грыже. Через 14 дней после операции больной возвращается к нормальной жизни. По прошествии 1,5 месяца ему разрешают заниматься спортом (нетяжелыми видами).

Характерные особенности эндопротезов:

  • Сеточки выполняют из инертных материалов. Организм их с легкостью воспринимает. Вживление протекает без развития воспалительных процессов и возникновения аллергий.
  • Позволяют избавиться от грыжевого выпячивания навсегда (рецидивы не превышают 1%).
  • Протезы не ощутимы. Они не ограничивают подвижность.
  • Грыжевые ворота надежно фиксируются прочным материалом, срастающимся с родными соединительнотканными структурами.
  • Послеоперационные боли, вызываемые натяжением тканей, отсутствуют.
  • Пациента выписывают из стационара на третьи сутки. Период реабилитации заканчивается через 6 месяцев.

Вылечить грыжу помогает только грыжесечение. Сетчатый имплантант – идеальный вариант для качественного выполнения операции.

Разновидности хирургических сеток

При удалении вентральной грыжи используют несколько типов сеток. Хирург для каждого больного подбирает индивидуально внутренний сетчатый протез. Противогрыжевые имплантанты отличаются формой, размерами и характером плетения. Их фиксируют с помощью шовных материалов или медицинского клея.

Пропиленовая грыжевая сетка, выполненная из нерассасывающегося полимера, проста и безопасна. Она остается в организме больного навсегда, не отторгается, не вызывает воспалений и аллергических реакций. Правильно подобранный имплантант не причиняет пациенту дискомфорта, не дает удаленному грыжевому образованию рецидивировать.

Сетчатые протезы Линтекс – имплантанты отечественного производителя, продаются в аптеке, где торгуют бинтами и расходными материалами. К ним относятся:

  • Эсфил – широко используемый полипропиленовый эндопротез, используется при любых видах грыж, от пупочной до паховой.
  • Унифлекс – сетки, применяемые для лечения запущенных состояний (к примеру, после рецидивов).
  • Флексилен – удобный облегченный имплантант. Он отличается от подобных материалов повышенной гибкостью – расправляется на с только, на сколько необходимо.
  • Эслан – мягкий протез с лавсановыми нитями.
  • Фторэкс – имплантант с гидрофобным покрытием, сводит риск развития инфекции к нулю.

Эндопротезы Ультрапро делают из материалов, способных частично рассасываться в организме после обрастания соединительной тканью. Их используют при удалении крупных грыжевых выпячиваний с широкими воротами.

Выпускают хирургические сетки, способные полностью растворяться в организме. Минус таких протезов заключается в том, что у некоторых пациентов  имплантант рассасывается быстрее, чем нарастает родная соединительная ткань. Это приводит к рецидиву и повторному оперативному вмешательству. Выбирать такой протез следует исходя из возраста больного.

Для удаления паховых выпячиваний применяют трехмерные сетки для грыжи. В них 3 сегмента соединены в единое целое:

  1. Лепесток, фиксирующий грыжевые ворота изнутри.
  2. Соединительная пробка – элемент, заполняющий отверстие.
  3. Лепесток для фиксации брюшной стенки снаружи.

Плюсы использования трехмерных протезов – закрепленные несколькими швами, они не смещаются после операции.

Способы имплантации сетки при грыже

Разработано 2 методики внедрения  имплантантов после удаления грыжи. Сетки устанавливают как при открытом оперативном вмешательстве, так и лапароскопии.

Открытое хирургическое вмешательство

Делают широкое рассечение, открывающее свободный доступ к грыжевым воротам. Его применяют для иссечения крупных грыжевых образований.

Хирургическую процедуру выполняют по различным методикам. Для каждого случая подбирают оптимальный вариант оперативного вмешательства. Например, при паховых грыжах врачи отдают предпочтение методу Лихтенштейна. Сетку закрепляют на передней стенке брюшины.

Недостатки способа:

  • большой послеоперационный шрам;
  • вероятность возникновения инфекции;
  • болезненный постоперационный период.

Лапароскопия

При лапароскопии хирург делает несколько проколов. Они позволяют установить  имплантант изнутри. Эта методика помогает избавиться от грыжи навсегда, предотвращает появление рецидива и двухсторонних выпячиваний. Стоимость лапароскопии выше, чем полостной операции.

Лапароскопия характеризуется:

  • быстрой реабилитацией;
  • практически безболезненным постоперационным периодом;
  • после операции не остается косметических дефектов;
  • низкой вероятностью возникновения постоперационных инфекций.

Способ хирургического вмешательства должен выбрать врач.

Хотя лапароскопия предпочтительный метод, ее делают не всем пациентам. Малоинвазивный способ противопоказан при крупных грыжах. Закрытие грыжевых ворот при отсутствии прямого доступа сильно затруднено.

Реабилитация после внедрения сетчатого  имплантанта

После удаления грыжи важно правильно выдержать реабилитационный период. Пациенты, перенесшие открытую операцию, восстанавливаются в условиях стационара в течение 5-7 суток. У больных, которым операция выполнена по методу лапароскопии, пребывание в стационаре длится 3-5 дней.

Медперсонал хирургического отделения при смене повязки, оценивает состояние пациента, анализирует ситуацию, обрабатывает раны соответствующими лекарственными средствами. При необходимости врач назначает антибиотики и анестезирующие средства.

После выписки реабилитация проводится в амбулаторных условиях. Пациент ходит в больницу на процедуры, ускоряющие регенерацию поврежденных тканей и не допускающие появления рецидива.

Помочь организму быстрее и лучше восстанавливаться можно, если больной придерживается диеты, принимает физиопроцедуры, делает лечебную гимнастику. При восстановлении больному запрещено поднимать предметы тяжелее 5 кг, заниматься силовыми видами спорта.

Реабилитация длится около 1 года. В этом периоде имплантированный сетчатый протез прочно срастается с родными тканями, повторное выпадение грыжи сводится к минимуму.

Проведение операции с установкой хирургической сетки для грыжи и соблюдение врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде гарантирует полное выздоровление. Человек быстро восстанавливается, не переживая осложнений и рецидивов.

Имплантаты хирургической сетки для грыжи: информация для пациентов

Рекомендации для пациентов, рассматривающих возможность пластики грыжи:

Все медицинские устройства и процедуры имеют определенные преимущества и риски. Вам следует обсудить вашу ситуацию со своим хирургом, чтобы определить лучший вариант лечения грыжи, включая безоперационные и хирургические варианты.

При обсуждении вариантов пластики грыжи с врачом вам следует задать несколько вопросов:

Перед операцией:
  • Какой у меня тип грыжи?
  • Какие методы лечения моей грыжи вы рекомендуете?
  • Какие существуют варианты нехирургического и хирургического лечения?
  • Что мне следует учитывать при принятии решения об операции сейчас или о том, чтобы подождать?
  • Почему вы рекомендуете один вариант лечения вместо другого?
  • Каковы риски и побочные эффекты этой операции?
  • Каков ваш опыт проведения рекомендованной операции?
  • Каков ожидаемый результат?
  • Какие есть варианты анестезии?
  • Потребуется ли пребывание в больнице для моей операции?
  • Какие лекарства мне следует прекратить принимать перед операцией и какие лекарства мне могут потребоваться в день операции?
  • Что мне нужно сделать, чтобы подготовиться к операции?
  • Сколько времени займет операция?
  • Как я буду чувствовать себя после операции?
  • Потребуются ли мне обезболивающие?
  • Сколько времени мне нужно на восстановление?
  • Какой разрез мне сделать?
  • Какова вероятность рецидива грыжи?
  • Покроет ли моя медицинская страховка все расходы от вас и больницы?

Вернуться к началу


После операции:
  • Как мне ухаживать за разрезом после операции?
  • Когда мне следует обратиться к вам для последующего наблюдения после операции?
  • На что следует обратить внимание после операции и когда мне нужно позвонить вам?
  • Когда я смогу вернуться к своей обычной деятельности или к работе? Могу я водить?

Вернуться к началу


Некоторые вопросы, которые вы должны задать своему хирургу о хирургической сетке для герниопластики, включают:
  • Что такое сетка?
  • Из какой сетки вы будете делать?
  • Как называется сетка, которую вы будете использовать?
  • В моем случае, можно ли восстановить грыжу без сетки, и если да, то каков ожидаемый риск / польза.
  • В моем случае, если вы лечите грыжу сеткой, каков ожидаемый риск / польза?
  • Есть ли информация о пациенте, прилагаемая к сетчатому продукту, и если да, то как я могу ее получить?
  • Каков риск рецидива грыжи? Боль? Инфекция? Другие осложнения? Меняются ли эти риски в зависимости от типа используемой сетки?
  • Как хирургический подход, который вы рекомендуете (например, открытая или лапароскопическая пластика) влияет на то, как будет использоваться сетка?
  • В будущем, если мне потребуется повторная операция, какую информацию я должен сообщить своим поставщикам медицинских услуг относительно используемой сетки и места ее размещения?
  • Будет ли сетка отображаться или мешать визуализирующим исследованиям, таким как рентген, МРТ, компьютерная томография?
  • Какова частота рецидивов грыжи у таких пациентов, как я? С сеткой, без сетки?

Наверх

  • Текущее содержание по состоянию на:

.

Стоимость хирургии спортивной грыжи: сетка против минимальной техники ремонта

Если вы изучили симптомы и подтвердили свой диагноз, возможно, пришло время начать поиски специалиста, который сможет провести операцию, чтобы найти постоянное решение для лечения вашей изнурительной боли в паху.

Прежде чем мы посмотрим на стоимость хирургии спортивной грыжи, необходимо отметить важный момент.

Хотя не во всех случаях требуется хирургическое вмешательство, в большинстве случаев это необходимо.В известном отчете, опубликованном в Международном журнале спортивной физиотерапии, они пришли к выводу, что консервативное лечение было жизнеспособным решением.

Однако есть одна загвоздка - это возможно только для людей, которым сразу же после травмы ставится диагноз. Эти люди могут как можно скорее начать соответствующую программу реабилитации. Очевидно, что это не всегда так. Как вы увидите всего в нескольких абзацах ниже, многие люди, испытывающие долгосрочные симптомы, нашли облегчение, следуя правильному протоколу реабилитации.

Хотя рана не будет ухудшаться и усугубляться со временем, ваши шансы на исцеление, не переступая через нож, экспоненциально уменьшаются с каждой неделей. Это означает, что как только вы поймете, что получили травму, приступайте к лечению спортивной грыжи.

Если вы достигли 6-й недели реабилитационной программы и заметили сильное снижение уровня боли и симптомов, вполне вероятно, что вы сможете полностью вылечиться к 10-й неделе. Многие люди с давней болью попробовали программу реабилитации. и нашла большой успех.

Но если вы попадаете в более широкую категорию людей, которым или требуется операция, вам сначала нужно знать свои варианты, включая цену.

Стоимость операции по удалению спортивной грыжи: со страховкой и без нее

Одна из проблем, о которых вы беспокоитесь, когда готовитесь окончательно избавиться от боли с помощью врача, несомненно, будет цена.

Несмотря на то, что планы страхования сильно различаются, а планы покрытия сильно зависят от человека, вы можете быть уверены, что их стоимость не будет разрушительной с финансовой точки зрения.

В зависимости от места проведения процедуры будьте готовы заплатить 5 000–10 000 долларов до того, как вступит в силу страховка. Сюда входят расходы, связанные с арендой операционной, анестезиологом, а также другими больничными сборами.

Так как травма стала популярной, что сделало ее более понятной и легкой для успешной диагностики, весьма вероятно, что ваша медицинская страховая компания покроет хотя бы часть расходов.

Если вы хотите сделать операцию в Великобритании, ваши цены наверняка будут отличаться от таковых в Соединенных Штатах.

Окончательное число, которое вы увидите в счете, также будет во многом зависеть от типа проведенной операции: сетка или минимальная техника ремонта.

Поскольку метод минимального ремонта требует наличия специалиста, обученного этой процедуре, он почти всегда будет дороже, чем подход с использованием сетки, который может выполнить врач общей практики.

Но, как вы узнаете ниже, они не созданы равными, и попытки сократить расходы могут оставить вас с постоянной неизлечимой болью.

Хирургия спортивной грыжи с сеткой

Один из доступных методов лечения травмы заключается в помещении сетки внутрь раны, чтобы обеспечить стабильность области, чтобы она могла начать заживать.В то время как сетка является подходящим решением для гораздо более распространенной традиционной паховой грыжи, для паха Гилмора она , а не .

Если во время процедуры используется сетка, это может привести к долгосрочным проблемам. Он может прикрепляться и срастаться с нервными окончаниями, что приводит к хронической боли, которую зачастую практически невозможно вылечить. Кроме того, он может стать жестким и затвердеть из-за фиброза, что приведет к еще большему повреждению тканей.

Иногда это делается с помощью роботов-манипуляторов.

Если вы уже прошли процедуру наложения сетки, вы можете сделать вторую операцию по ее удалению и дополнительно выполнить гораздо более успешный подход с наложением швов.

Один из комментаторов поделился своим опытом работы с сеткой на видео, недавно размещенном на нашем канале YouTube. Хотя это определенно не идеально, по крайней мере обнадеживает то, что веб-материал может быть удален постфактум. Учтите, однако, что чем длиннее сетка внутри вашего тела, тем сложнее будет удалить ее, не нанося значительного ущерба окружающим тканям.

Очень большой пост на форуме на работающем веб-сайте с 2004 года (сейчас он состоит из 165 страниц) включает много более подробных рассказов из первых рук людей, которые пожалели об этом.

В одном исследовании, опубликованном в журнале Mini-Invasive Surgery Journal, рекламируется «гибридная сетка», в которой между слоями биологической сетки помещен легкий полипропилен. Хотя доктор Эдельман пришел к выводу, что первоначальные результаты выглядят многообещающими, метод исследования не дает столь оптимистичного прогноза. В нем приняли участие всего 16 участников: все мужчины в возрасте от 18 до 43 лет - этого едва ли достаточно, чтобы претендовать на статистическую значимость.

Поскольку этот метод может быть использован врачами общей практики, он будет дешевле почти во всех случаях.

К счастью, это не относится к альтернативному подходу.

Метод минимального ремонта, разработанный доктором Ульрике Мушавек из Германии

Техника минимального ремонта - это альтернативный подход, разработанный главным хирургом и основателем Центра лечения грыж в Мюнхене, Германия.

Начав карьеру хирурга в 1989 году, она быстро продвинулась вперед и всего 4 года спустя начала свою частную практику в Мюнхене. Именно там она изобрела технику минимального ремонта, специально разработанную для лечения паховых грыж у спортсменов (фраза, более часто используемая в Великобритании и других частях Европы).

В течение 10 лет у нее была возможность работать со многими элитными спортсменами со всего мира, оптимизируя процедуру. Удивительно, но многие из ее пациентов вернулись к активности в течение нескольких дней.

В 2003 году ее центр представил медицинскому сообществу окончательную версию.

С тех пор она вылечила более 27 000 человек и продолжила инструктировать других врачей в Соединенных Штатах и ​​за их пределами.

Использование швов без натяжения позволяет полностью исключить сетку.Это обеспечивает полную подвижность и эластичность мускулов паха и живота.

Поскольку для этого метода требуется специалист, рассчитывайте, что вы заплатите по более высокой цене - 5 000–10 000 долларов.

Процедура хирургии спортивной грыжи

Если вы пойдете по маршруту сетки, процесс будет довольно простым. Видео доктора Константинидиса из Афинской медицинской группы в Греции дает более подробную информацию. Еще один момент, который следует отметить, заключается в том, что для этого требуется общая анестезия, которая может вызвать больше проблем, чем местные анестетики.

Порядок минимального ремонта сильно отличается:

  • Применяется местная анестезия
  • Сделан небольшой паховый разрез
  • Тяжесть травмы проверена путем стимуляции пальцев задней стенки паховой области (поперечной фасции)
  • После обнаружения слабого участка фасциальная ткань паховой стенки разрезается, при этом окружающие ткани остаются нетронутыми
Задняя паховая стенка, также известная как поперечная фасция
  • Генитальная ветвь генитально-бедренного нерва оценивается и рассматривается частичное удаление, если имеется чрезмерное повреждение нерва
  • Непрерывный шов используется для закрытия исходного разреза фасции
  • Напряжение и давление на лобковую кость уменьшились благодаря инновационному подходу Muschaweck, включающему нижнюю часть живота в последнюю часть шва.
Шовный доступ без натяжения (предоставлено Muschaweck, Ulrike и Luise Masami Berger.«Пах спортсменов - диагностический подход и лечение с помощью техники минимального ремонта: неконтролируемый клинический обзор в одном центре»).
  • Паховый разрез закрыт

Осложнения спортивной хирургии грыжи

Одна из самых распространенных проблем связана с использованием сетки. Как объяснялось выше, пористый материал может связываться с вашими нервами, вызывая защемление, что приводит к боли на всю жизнь. Основным рассматриваемым нервом является половая ветвь бедренно-полового нерва.

Генитальная ветвь генитально-бедренного нерва

И наоборот, наложение швов направлено на декомпрессию этого нерва; Мушавек считает, что это одна из основных причин долговременной боли, особенно у тех, кто получает помощь, но никогда не поправляется.

Кроме того, сетка со временем может стать очень жесткой. Помимо постоянной боли, эта жесткость снижает гибкость и подвижность, что может способствовать развитию других травм колена, бедра и поясницы.

Инфекции также вызывают беспокойство, когда вы помещаете внутрь себя посторонние предметы.Хотя упомянутый ранее гибридный материал может в этом помочь, зачем рисковать, если в этом нет необходимости?

Помимо инфекций, затвердевания и защемления нервов, он может мигрировать и перемещаться внутри вас после процедуры. В некоторых из худших случаев это приводит к проникновению в мочевой пузырь или кишечник. У мужчин температура яичек также может быть понижена из-за реакции на инородный материал.

Подробный обзор, опубликованный Muschaweck, еще раз подтверждает, что косвенный подход - лучший способ избежать возможных проблем и осложнений.

«По сравнению с [другими методами], метод минимального ремонта имеет преимущества:»

  • В тело не вставлен протез
  • Общая анестезия и связанные с ней осложнения можно избежать с помощью местных анестетиков
  • Снижение риска серьезных проблем
  • Более быстрое восстановление

Уровень успешности спортивной хирургии грыжи

К сожалению, не было опубликовано никаких хороших тематических исследований или обзоров, касающихся процедуры сетки. Это оставляет нам в основном анекдотические доказательства, предполагающие не более 70% успеха в лучшем случае (и это, вероятно, великодушно).

С другой стороны, существует множество опубликованных свидетельств альтернативного минимального подхода. В обзоре 2000 минимальных ремонтов только 3 пациента не смогли исправить. Другими словами, это 99,85% успеха.

Доктор Ульрике Мушавек и довольный пациент

Спортивная хирургия грыжи или нет?

Если вы попробуете лечение спортивной грыжи без операции, но безуспешно по прошествии 6 недель, поиск специалиста для выполнения процедуры, скорее всего, является единственным способом найти постоянное облегчение боли.

.

Подходит ли вам роботизированная хирургия для лечения грыжи?

Грыжа - очень распространенная проблема со здоровьем, и хирургическое лечение различных типов грыж (не все грыжи требуют хирургического вмешательства) довольно обычное дело. Но подход к этой операции изменился по мере того, как хирургические методы стали более совершенными. Традиционная открытая хирургия - это основа, но многие процедуры выполняются лапароскопически, это малоинвазивная техника, выполняемая через небольшие разрезы на теле. А некоторые малоинвазивные операции выполняются с помощью робота.

Но является ли роботизированная хирургия - в которой хирург сидит за консолью, управляющей роботизированными «руками», которые и делают фактическую операцию, правильным выбором? В игру вступают вопросы об опыте хирурга, типе грыжи, вашем возрасте и состоянии здоровья, а также стоимости. Вот что вам нужно знать.

Грыжи - это слабые места или дефекты брюшины, связки мышечной ткани, которая удерживает органы брюшной полости на месте. Есть несколько видов. Например, бедренные грыжи встречаются редко, но чаще встречаются у женщин.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка попадает в грудную полость. Вокруг пупка возникает пупочная грыжа. «А послеоперационная грыжа - это результат хирургического разреза в прошлом», - объясняет Эндрю Т. Бейтс, доктор медицины, директор Центра комплексного лечения грыж в Университете Стоуни-Брук в Нью-Йорке.

Что такое роботизированная хирургия и чем она отличается от лапароскопической хирургии?

Лапароскопическая и роботизированная хирургия - это малоинвазивные процедуры для лечения грыжи.«Оба используют небольшие разрезы и камеру, и оба требуют операции снаружи брюшной полости», - говорит д-р Бейтс. Но если в лапароскопической хирургии инструменты держит хирург, то в роботизированной хирургии этими инструментами управляет робот, которым управляет хирург с консоли. «Так что между хирургом и пациентом всего один шаг», - говорит Бейтс.

По сравнению с открытой герниопластикой, лапароскопическая и роботизированная хирургия снижает послеоперационную боль, снижает количество осложнений, таких как раневые инфекции, более короткое время восстановления и более быстрое возвращение к работе и регулярной активности.

Является ли роботизированная хирургия правильным выбором? Плюсы и минусы

Выбор роботизированной хирургии дает ряд преимуществ. Это:

  • Это вызывает меньше травм и боли. «Поскольку роботизированная платформа предлагает хирургу лучшую видимость и более точные движения, она приводит к меньшему повреждению [окружающих] тканей и снижает вероятность послеоперационной боли», - говорит Роберт Амаджойи, доктор медицины, хирург из больницы Сообщества Южного Нассау. в Оушенсайд, Нью-Йорк.Это, в свою очередь, может означать, что пациенты имеют меньшую потребность - или часто вообще не нуждаются - в наркотическом обезболивании после операции.
  • Позволяет выполнять более сложные работы. Главное техническое преимущество роботизированной хирургии перед лапароскопической заключается в том, что роботизированными инструментами можно управлять более полно, чем лапароскопическими инструментами. «Роботизированные инструменты имеют шарнирные соединения на концах, как запястье хирурга, поэтому они имеют большую степень подвижности», - говорит Бейтс, добавляя, что лапароскопические инструменты «прямые.”
  • Это требует более короткого пребывания в больнице. Скорее всего, благодаря уменьшению травмирования тканей и уменьшению разрезов пациенты, перенесшие роботизированные и другие минимально инвазивные операции по герниопластике, быстрее возвращаются к нормальной жизнедеятельности, включая, возможно, более короткое пребывание в больнице. Исследование, опубликованное в феврале 2018 года в журнале Annals of Surgery , показало, что пациенты с роботизированной хирургией, перенесшие пластику вентральной грыжи, возвращались домой значительно раньше, чем пациенты, перенесшие открытую операцию.

Есть и некоторые недостатки, о которых следует знать. Например:

  • Хирургу нужно научиться. Хирурги, использующие роботизированные платформы, сообщают, что кривая обучения на самом деле круче при переходе от открытой хирургии к лапароскопической, и что переход от одной малоинвазивной техники к другой требует меньше усилий, но все же есть физические проблемы, к которым нужно привыкнуть, - говорит Бейтс. . «Вы должны привыкнуть к движениям робота и привыкнуть к работе за консолью.«Это означает, что пациенты, рассматривающие роботизированную хирургию, должны задавать много вопросов о том, как долго в больнице была установлена ​​система и сколько операций одного типа было выполнено их отдельным врачом.
  • Хирургические процедуры обычно занимают больше времени. В исследовании , представленном на собрании Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов в 2011 году, было рассмотрено 12 случаев лапароскопического и 12 случаев роботизированного хирургического лечения паховой грыжи, сопоставленных по типу восстановления, возрасту и общему состоянию здоровья пациентов (все мужчины).Они обнаружили, что роботизированные процедуры занимали «значительно больше времени», чем лапароскопические, что одновременно увеличивает расходы на больницу и создает определенные риски для пациента.
  • Сетчатый протез поставить сложнее. По словам Бейтса, многие операции по восстановлению грыжи включают установку сетчатого протеза, небольшого «пластыря», который помогает закрыть дефект и снижает частоту рецидивов грыжи. «Во время операции нам, возможно, придется сделать много разрезов, чтобы создать карман, в котором сетка может располагаться ровно и удобно», - объясняет он.По его словам, пространство и тонкость, необходимые для этого при более крупной грыже, могут лучше подходить для открытой операции.
  • Может быть дорого. В статье, опубликованной в октябре 2017 года в журнале Американского колледжа хирургов , исследователи проанализировали результаты более 92000 минимально инвазивных операций - 4 процента были роботизированными, а 96 процентов - лапароскопическими (не все были герниопластикой). Из проанализированных процедур пластики грыжи затраты на роботизированные процедуры были примерно на 25 процентов выше.Тем не менее, «когда [наша больничная система] провела анализ затрат на роботизированные процедуры, мы обнаружили, что большинство страховых компаний возмещали больший процент стоимости роботизированных процедур», - говорит Марк Хаан, доктор медицины, хирург из городской больницы Spectrum Health Reed City. в Мичигане. Сторонники роботизированной хирургии утверждают, что увеличение стоимости каждой процедуры компенсируется сокращением затрат на пребывание в больнице.

Как делается выбор?

Наиболее важный фактор, который следует учитывать - предполагая, что вы можете выбрать, исходя из общего состояния вашего здоровья и наличия роботизированной хирургической системы в вашем районе - это «объем операций в центре, в который вы обращаетесь, или объем выполненных операций. практикующим, которого вы видите », - говорит Бейтс.«Что мы снова и снова обнаруживаем, так это то, что лучший способ лечения грыжи - это то, которое хирург делает наиболее часто и который ему наиболее комфортно».

.

вариантов лечения грыжи | Центр комплексного лечения грыж

В Центре комплексного лечения грыж каждый пациент проходит индивидуальную оценку, и планы лечения специально разрабатываются с учетом ваших потребностей и ситуации. Мы предлагаем следующие методы герниопластики.

Лапароскопические процедуры для ремонта грыжи

При лапароскопических или минимально инвазивных процедурах для доступа к грыже используются несколько небольших разрезов длиной не более 1 сантиметра. Затем брюшная полость надувается углекислым газом, чтобы хирург мог работать, и грыжа восстанавливается с помощью небольшого гибкого устройства, называемого лапароскопом.Иногда для закрепления и укрепления грыжи требуется сетка. Для этой процедуры требуется специалист по грыжам, который владеет минимально инвазивными методами и обычно вызывает меньше рубцов и послеоперационной боли, снижает риск инфицирования раны, сокращает продолжительность послеоперационного пребывания в больнице и более быстрое возвращение к нормальной деятельности. У квалифицированного хирурга риски осложнений или рецидива примерно такие же, как и при открытой процедуре. Однако не все пациенты будут кандидатами на минимально инвазивные процедуры, в том числе пациенты с большими грыжами или спаечными процессами после предшествующих операций на брюшной полости.

Открытый доступ для лечения грыжи

При открытых процедурах используется один разрез для открытия брюшной полости и доступа к грыже, после чего грыжа восстанавливается с помощью сетки. Открытые процедуры идеально подходят для пациентов с большими или множественными грыжами. Пациенты, которые ранее перенесли абдоминальные операции, также являются хорошими кандидатами для открытых процедур, поскольку рубцовая ткань в брюшной полости образует спайки, которые могут сделать малоинвазивные операции трудными или даже опасными.

Реконструктивная хирургия для лечения грыжи

Реконструкция брюшной стенки устраняет дефекты брюшной стенки, снижая напряжение брюшной полости и обеспечивая структурную поддержку.Для этого может потребоваться разделение компонентов, чтобы края мышц грыжевого промежутка можно было снова соединить вместе.

Сетка для лечения грыжи

Сетка часто используется для усиления грыжесечения и снижения риска рецидива. Хирурги Центра комплексного лечения грыж используют специализированную сетку, предназначенную для улучшения результатов лечения грыжи. Поскольку каждый случай индивидуален, ваша операция может не потребовать использования сетки. Если у вас есть вопросы о сетке и ее использовании, обратитесь к своему хирургу.

Анимация комплексного лечения грыжи

Эта анимация иллюстрирует эту сложную пластику грыжи и то, как сетка используется для укрепления брюшной области.

Хирургическое лечение грыжи

В этом анимационном видео объясняется, что такое грыжа, почему ее нужно лечить и как это делается.

.

Смотрите также